CT检查无异常为何仍需住院复查？医生：儿童头部外伤需警惕致命迟发性出血

张春祥湖南日报 2026-08-31 17:31:20

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员刘小峰朱文青

“孩子头部摔伤做了CT，结果显示没有出血，为什么还要住院复查、二次检查？算不算重复检查？”在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科，不少家长都会有这样的疑惑。对此，医生郑重提醒：儿童头部外伤后，即便首次CT检查正常、体表无明显异常，也不能放松警惕，需重点防范迟发性颅内出血这一致命隐形风险。该病症如同“延迟爆炸的炸弹”，多发于受伤后24至72小时内，极易漏诊误诊。近日，9岁女孩小丽(化名)的惊险经历，为广大家长敲响了安全警钟。

8月28日晚间，长沙市雨花区9岁的小丽在玩耍时不慎从约2米高处坠落，头部重重摔伤。受伤后，小丽立刻出现头痛、恶心、呕吐等不适症状，家长第一时间将其送往长沙市中心医院急诊科就诊。首次头部CT检查结果显示，患儿右侧上颌骨额突骨折、左侧面部软组织挫伤，颅内暂无明显出血迹象。结合检查结果与患儿症状，医生初步诊断为脑震荡、面部骨折及多处皮肤擦伤，经儿科多学科会诊后，小丽转入儿科重症监护室，接受卧床静养、头部冰敷、止血补液、生命体征监护等对症治疗。

令人后怕的是，入院次日清晨的复查头颅CT中，医护团队发现小丽出现危急病情：左颞顶部迟发性硬膜外血肿、左枕部迟发性硬膜下血肿，且颅骨缝较对侧明显增宽。科室第一时间启动神经外科紧急会诊，快速优化调整治疗方案，严格落实头部制动、强化止血、抑酸护胃、维持身体内环境稳定等治疗措施，同时对患儿生命体征开展24小时严密监测。经过医护团队的全力救治，目前小丽病情已趋于平稳，脱离危险。

什么是迟发性颅内出血？

儿科主任、主任医师张小佛介绍，迟发性颅内出血简单来说就是头部受伤后，首次 CT 等影像学检查未检出颅内出血，但在伤后数小时至数天内，颅内逐渐形成血肿。这多与外伤造成血管壁隐性损伤、后续血管破裂，或血压波动、凝血功能改变等因素相关。儿童颅骨弹性更大、脑组织代偿能力较强，受伤早期症状往往不明显，极易出现漏诊或误判。

为何迟发性颅内出血如此隐蔽又凶险？

有些孩子在受伤初期可能只有轻微头痛、恶心，加上低龄孩子说不清哪儿不舒服，家长容易当成“脑震荡”或是“吓着了”，就没当回事。可一旦颅内出血，病情会迅速恶化：血肿不断增大，颅内压力快速升高，孩子会出现意识变差、抽搐、双侧瞳孔大小不一，严重时诱发脑疝，直接危及生命。

头部外伤后，重视身体的“警报信号”

张小佛提醒家长，孩子摔伤头部后，出现以下信号务必高度警惕：持续或不断加重的头痛；反复呕吐，尤其是喷射性呕吐；精神萎靡、嗜睡、难以唤醒；行为反常、烦躁不安、意识模糊；肢体无力、走路不稳、肢体抽搐；两侧瞳孔大小不等、视物模糊。

划重点：即便初次CT“正常”，也绝对不能掉以轻心

对于中重度头部外伤患儿，临床通常建议留院密切观察 24—72 小时，必要时复查 CT，目的就是防范迟发性颅内出血这一 “隐形杀手”。小丽能顺利康复，离不开家属及时送医与医护团队的专业处置。

“孩子磕碰摔伤头部，千万不要觉得‘当下检查没事’就心存侥幸。建议受伤后至少密切观察 48 小时，遵从医嘱按时复查CT等检查，发现异常，及时处置。”张小佛强调。

作者：张春祥

责编：王铭俊

一审：张春祥

二审：杨丹

三审：文凤雏

来源：湖南日报

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。

我要问