发烧了却要做心脏超声？并非小题大做，而是顺藤摸瓜

张春祥湖南日报 2026-08-31 17:10:29

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员戴婷姜园园

长沙38岁的杨先生出差归来后持续发烧，反复发热伴随咽痛、浑身乏力。症状持续5天未见好转，他来到长沙市第三医院(湖南大学附属长沙医院)就诊。门诊医生问诊后，除开具血常规等常规检验外，还安排了心脏超声检查。

“我就是感冒发烧，又没有心脏病，为什么要做心脏彩超?这不是折腾人吗？”杨先生十分不解。发烧为何要查心脏？这项看似不相干的检查，是不是过度医疗？长沙市第三医院超声医学科专家对此作出科普解读。

发烧不只是体温升高，更是身体免疫系统对抗病原体的一场“战斗”。体温每升高1℃，心率每分钟会增加 10-15 次，心脏超负荷运转，机体耗氧量也随之大增。对于本身存在心脏基础问题的人群，感染带来的高负荷，有可能诱发心脏损伤。

心脏超声远不止查看心跳情况，面对发热患者，医生重点排查三类致命隐患。

一是揪出感染性心内膜炎。链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌进入血液后，容易在心脏瓣膜、心内膜上定植，形成脆弱的赘生物，如同心脏内壁挂着一串串 “小葡萄”。赘生物一旦脱落，随血流游走，可引发脑梗、肾梗死等严重后果。该病早期表现和普通感冒高度相似，以发热、乏力、肌肉酸痛为主。如果发热迁延不退、反复反弹，心脏超声能够及时发现病灶，早诊治直接关系患者预后。

二是排查心包积液。发烧引发全身炎症反应，包裹心脏的心包组织也可能发炎渗出，形成心包积液。少量积液可无明显感受，大量积液会压迫心脏，造成心脏压塞，属于可致命的急症。心脏超声可以直观判断心包有无积液、积液量多少，识别心脏受压情况。

三是评估心肌功能，警惕心肌炎。重症病毒、细菌感染释放的炎症因子会损伤心肌，诱发病毒性心肌炎、脓毒症心肌病。心脏外观或许没有明显异常，但泵血能力下降。超声可测量心脏射血分数，判断心肌收缩是否乏力，及时发现感染对心肌的伤害，尽早开展干预。

当然，并非所有发烧都需要做心脏超声。出现以下高危信号，才建议完善该项检查：

反复发热超过5-7天，退烧药物效果差；胸闷胸痛，活动后气喘明显，平躺加重，下肢水肿；听诊发现新增心脏杂音；既往有先心病、瓣膜病，或是老人、免疫力低下人群。

回到就诊案例，超声医生为杨先生完成检查，几分钟结果显示：心脏结构、收缩功能均正常，无心包积液，也未发现赘生物，排除心脏相关病变。

杨先生恍然大悟：“之前还误会医生乱开检查，现在看来，这笔检查买的是安心。”

发烧查心脏，不是多此一举，而是防患于未然。当医生建议发热患者做心脏超声，并非过度诊疗，而是顺着发热这条“藤”，排查心脏潜藏的风险。很多心脏危险早期没有典型表现，影像检查结果出来之前，不能抱有侥幸心理。短短几分钟超声排查，能够捕捉隐匿的致命疾患，守住生命安全防线。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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