无导线起搏器持续迭代，为心动过缓患者带来更多可能

李琪三湘都市报 2026-08-31 16:52:58

三湘都市报·新湖南客户端8月31日讯（全媒体记者李琪）在热播医疗剧《问心2》中，一位72岁心动过缓患者曾植入传统起搏器，多年后因电极导线感染、粘连，面临新的治疗困境。医疗团队最终选择植入无导线起搏器，为患者重新建立稳定心律。这一剧情，也映照出现实临床中心脏起搏技术的革新。

心动过缓是临床上较为常见的一类心律失常，但心跳慢并不意味着一定需要植入起搏器。8月31日，长沙市第四医院心内科主任蒋志明介绍，若窦房结功能障碍导致心率过慢，并伴有乏力、黑蒙、晕厥等症状，需结合动态心电图等检查进行评估；二度Ⅱ型、高度或三度房室传导阻滞患者，则通常需要考虑起搏治疗。其他无明显症状的心率偏慢者，可根据具体情况进行观察。

传统心脏起搏器需在锁骨下制作囊袋放置脉冲发生器，并通过导线与心脏相连，帮助心脏维持稳定、有效的节律，但囊袋和导线的存在，可能会给部分患者带来外观、感染风险及术侧上肢活动等方面的顾虑。

无导线起搏疗法则采用了不同的植入方式。医生可经股静脉将小型起搏器直接植入心腔，无需在胸前制作囊袋，也无需植入连接心脏的导线，由此减少囊袋和导线带来的相关问题。由于胸前没有囊袋，患者对外观和术后活动的顾虑相对更少，植入过程也更为简化。

在摆脱囊袋和导线之外，技术迭代还在推动无导线起搏向“更安全、更生理”的方向发展。蒋志明表示，新一代无导线起搏器进一步优化了植入操作，有助于减少相关并发症，同时，其起搏方式更接近房室同步，使心房与心室之间的配合更加协调。

对于未来的发展，蒋志明认为，起搏器还将向体积更小、体内植入物更少的方向演进。无导线起搏器的操作相对简单，也更便于医生掌握，今后有望在更多基层医院开展，让越来越多符合适应证的患者从中获益。

从有导线到无导线，改变的不只是装置形态，更是患者接受治疗和回归生活的体验。少一些“有形”的束缚，让每一次心跳更安心、更从容。

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来源：三湘都市报

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