妙手封堵瘘口重获顺畅呼吸——郴州市第四人民医院微创技术成功救治危重支气管胸膜瘘高龄患者

2026-08-28 21:57:14

近日，郴州市第四人民医院呼吸与危重症医学科团队运用支气管镜下自体血封堵微创术，成功救治一名合并多种基础疾病的支气管胸膜瘘危重老年患者。面对高龄、病情凶险、无法耐受传统手术的困境，医护团队凭借精湛的呼吸介入微创技术，为老人打通生命呼吸通道，患者最终平安康复出院。

69岁的马大爷有着十年慢阻肺病史，常年饱受反复咳嗽、气喘的折磨，曾多次发生自发性气胸，同时伴随高血压、主动脉硬化等基础疾病，肺部基础条件差。此次病情急性加重入院，入院后被确诊为左侧支气管胸膜瘘。气道内的气体持续漏入胸腔，造成全身大范围皮下气肿，马大爷头面部、脖颈、胸背、上肢严重肿胀，胸闷憋气剧烈，连平躺休息都难以实现，随时存在呼吸衰竭的致命风险。

由于马大爷年事已高，多种基础疾病叠加，承受不了传统开胸手术带来的创伤，常规治疗方案难以实施。科室医疗团队结合胸部 CT、血气分析结果以及老人全身状况开展全面综合评估，充分权衡利弊之后，呼吸内科副主任黄长翼带领团队决定选择支气管镜下自体血封堵微创术为患者开展治疗。

术前，医护团队开展胸腔闭式引流、皮下气肿切开减压，同步实施祛痰吸氧、抗感染等对症处置。术中，黄长翼通过支气管镜深入气道，清晰观察气管隆突、各级支气管结构，精准找到瘘口位置，利用患者自体血液完成瘘口封堵，全程微创操作，体表无手术切口，大幅降低高龄患者的手术风险与痛苦。

经过内镜精准封堵治疗，再配合后续精细化监护、呼吸支持、对症护理，马大爷的胸腔漏气逐步消失，全身皮下气肿慢慢消退，胸闷气喘明显缓解，呼吸逐渐平稳，从卧床危重状态慢慢恢复，顺利康复出院。

出院当天，患者与家属专程来到科室护士站，向黄长翼表达满心的感激。

据呼吸与危重症医学科医师介绍，支气管胸膜瘘属于呼吸领域危重并发症，传统治疗大多采用开胸修补，但不少高龄患者无法耐受。郴州市第四人民医院呼吸与危重症医学科积极开展经支气管镜自体血封堵技术，创伤小、恢复快，为慢阻肺、气胸术后、肺部术后并发支气管胸膜瘘的病患，提供了更加安全微创治疗新方式。

郴州市第四人民医院呼吸与危重症医学科深耕呼吸系统疾病规范化诊疗，围绕慢阻肺、呼吸危重症、肺结节、气道病变、气胸等疾病持续精进呼吸介入微创技术，切实为广大群众的呼吸健康保驾护航。

责编：何庆辉

一审：何庆辉

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三审：陈淦璋

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