从“脚烂了”到“长好了”，一位“老痛风”患者的康复之路

张春祥湖南日报 2026-08-25 16:53:41

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员顾园陈灿

痛风石破溃流脓、创面久久无法愈合，钻心的疼痛让70岁的周建刚(化名)举步维艰，这份折磨已经伴随他三十余年。近日，在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)手足显微外科团队的全力救治下，这名顽固性原发性痛风患者的溃烂伤口完全愈合，重新迈开了步伐。

严格控饮食仍难逃病痛，先天代谢缺陷致顽疾反复

不少痛风患者发病源于饮食管控不当，但周建刚一直坚持规律作息，长期恪守低嘌呤饮食。可他属于原发性痛风，自身尿酸代谢存在先天缺陷，即便饮食十分自律，血尿酸依旧居高不下。

长期高尿酸状态下，大量尿酸盐结晶不断沉积在关节、皮下组织，持续侵蚀软组织。三十年来，老人双足多处关节陆续长出痛风石，反复破溃，关节红肿剧痛。2022年，周大爷曾在附近医院就诊，治疗效果不佳，转至长沙市中心医院手足显微外科接受手术，术后恢复良好。时隔半年，他另一侧足部痛风发作伴破溃，再次来院手术，顺利康复。今年8月，他的右脚大拇趾痛风急性发作，局部红肿灼热，皮肤溃烂进一步加重，久久不能收口，连正常走路都成了奢望。

舍近求远就医，源于两次成功救治的信任

出于照料便利，家人原本打算让老人在家附近的医院治疗，但周建刚心里始终记挂着长沙市中心医院手足显微外科。“之前住院的时候，医生护士待我就像家人，换药、健康叮嘱、复查随访，每一处细节都做得很到位。”因此，面对这次更为复杂的破溃创面，老人毅然选择重返熟悉的科室就诊。

入院后，科室第一时间为老人开展全面评估：患者年事已高，拥有三十年痛风病史，多次足部手术史，还伴随骨质严重破坏与感染，病情复杂，治疗难度大。手足显微外科主任、主任医师蒋亮东介绍：“对于这种顽固性痛风破溃合并感染，仅靠换药处理，无法清除深部的尿酸盐病灶，需要手术清创，再配合后续规范化系统管理。”

精细手术清除病灶，多措并举助力创面愈合

结合老人实际病情，科室量身定制个体化手术方案。术中，团队仔细清除皮下尿酸盐结晶、窦道、感染坏死组织以及被破坏的骨质，充分冲洗创面，尽最大努力保留原有软组织与骨组织结构。

术后，科室开启高龄痛风患者专项护理模式：定时换药，严密监测感染相关指标，动态跟踪血尿酸变化;针对老年人伤口愈合慢的特点，强化营养支持，密切观察创面情况。

“高龄患者遇上顽固性痛风感染创面，最大的难题就是病情反复。”蒋亮东表示。医护人员每日细致交代用药要点，指导作息与饮食，帮助老人把尿酸控制在理想范围。经过近半个月的精心治疗与护理，老人创面逐步好转，红肿消退，新生肉芽组织生长良好，伤口顺利愈合，重新实现自主行走。

手术不是终点，长期管理才能远离痛风复发

蒋亮东提醒，手术可以祛除已经形成的痛风石、修复破溃创面，但不能改变患者本身尿酸代谢异常的体质。术后一定要长期监测血尿酸，遵从医嘱服用降尿酸药物，定期复查肝肾功能；日常坚持低嘌呤饮食、充足饮水、保持作息规律。只有手术治疗和长期养护双管齐下，才能有效降低痛风复发概率。

“巨大痛风石、痛风石破溃、久不愈合或反复红肿，切勿当作普通外伤自行用药或拖延处理。及时专科就诊，必要时手术清理病灶，才是阻断恶性循环、守护骨与关节功能的关键一步。”蒋亮东主任强调：唯有正视顽疾，科学应对，方能在漫长的抗“风”路上，重获平稳与安康。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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