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新湖南客户端 2026-08-25 14:56:37
湖南日报·新湖南客户端通讯员 李苏
近日，省直中医院肾病科收治了一位70多岁的男性患者，他有多年慢性肾脏病、2型糖尿病、高血压，还伴有双侧输尿管结石和肾积水。入院时患者全身浮肿、呼吸费力、反应迟钝，已多日无法正常进食和排便。
检查发现，血肌酐水平较半年前显著升高，已达到2863μmol/l，同时存在明显的代谢性酸中毒。这意味着肾脏的排毒和酸碱调节功能已严重受损。随即医院多学科团队及时介入，经过连续72小时的积极治疗，老人酸中毒得到纠正，浮肿消退，意识恢复清楚，病情趋于稳定。
这个病例给所有慢病朋友敲响警钟——肾病从来不是突然变坏的，而是我们忽略了它慢慢变坏的过程。
为什么肾病容易“突然”加重？
这3个误区需警惕
经常发现，很多病友容易走入以下误区：
误区1：“没感觉就说明肾还好”
慢性肾脏病早期确实没有明显疼痛或不适，但毒素和水分却在悄悄累积，等到出现浮肿、乏力、恶心、尿量改变时，往往已到较严重阶段。
重要提醒：不要凭感觉判断肾脏状况，定期检查化验才是“金标准”。
误区2：“糖尿病、高血压是老毛病，
和肾脏关系不大”
实际上，高血糖会损伤肾小球滤过膜，高血压会持续增加肾小球内压力，两者都是伤肾的“主力”。而结石堵住输尿管，会让肾脏“憋”出积水，加速功能下降。这些因素相互叠加，肾脏损伤速度会成倍增加。
重要提醒：管理肾病，必须同时管理好血糖、血压和泌尿系结石等，缺一不可。
误区3：“复查太麻烦，偶尔查一次就行”
这位病友半年前肌酐水平尚可，之后便没再复查，失去了调整用药和干预结石的最佳时机。
重要提醒：规律复查就像给肾脏装“监控”，能帮您和医生提前发现问题，避免被动。
慢性肾脏病患者日常照护要点
以下细节对稳定慢性肾脏病至关重要，希望您能做到：
每日监测体重和尿量：
体重短时间内增加（如1天涨2斤以上）或尿量明显减少，提示体内水分过多，需及时联系医生。
记录血压和血糖：
建议早晚各测一次血压，监测空腹和餐后测血糖，波动大时不要自行加药，应咨询医师。
注意皮肤护理：
若有浮肿，保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免长时间压迫同一部位，防止破溃感染。
饮食管理：
遵循低盐（每日<5克）、水肿（每日<3克）优质低蛋白（如鸡蛋、瘦肉，但量要遵医嘱）、限磷限钾的原则。如果食欲差，可少量多餐(糖尿病患者三餐定时定量），避免高汤、老火汤。
用药安全：
所有药物（降压、降糖、护肾、纠正贫血等）务必按时按量，不可因“感觉好”而随意停用或减量，换药或调整需经专科医生评估。
识别预警信号：
如出现眼皮或下肢浮肿加重、尿量骤减（<400ml/天）、持续恶心呕吐、皮肤瘙痒难忍、口中氨味明显、精神萎靡或反应变慢，请立即就医，不要等待。
给糖尿病、高血压
合并肾病患者的特别建议
如果您同时患有糖尿病或高血压，请额外注意：
每3个月查一次尿微量白蛋白/肌酐比值，这是早期肾损伤的敏感指标。
每年至少评估一次眼底和心血管状况，因为肾、眼、心往往一损俱损。
外出时随身携带病历摘要和常用药物，万一发生意外，便于急救人员了解病情。
老年人要格外警惕“沉默型肾衰”
很多老年患者不出现典型浮肿或疼痛，而是以“没精神、不想动、吃不下饭、反应迟钝”为主诉，家人容易误认为是“老了”或“脑供血不足”。
特别提醒：如果家中老人近期出现性格改变、说话含糊、嗜睡或躁动，除了考虑脑血管问题，一定要查肾功能，排除尿毒症脑病，及时就医能改善预后。
肾病可控可防，关键在于主动管理
这位病友的经历告诉我们：肾脏病不是不治之症，但需要我们正视它、管理它、与它和平共处。
希望每一位病友都能做到：坚持定期复查（血常规、尿常规、肾功能、电解质）；严格遵医嘱用药，不自行增减；保持良好生活习惯，适度活动，避免感染和劳累；与医护团队保持沟通，有任何变化及时反馈。
（科普来源：湖南省直中医医院）
责编：龙子怡
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来源：新湖南客户端
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