肾脏，是人体最沉默、最隐忍的器官，它不同于心脏、肠胃等器官，一旦出现异常就会发出疼痛、酸胀等信号，早期肾脏疾病几乎没有任何不适，等到出现眼睑下肢浮肿、浑身乏力、恶心食欲差等症状来医院就诊时，肾功能往往已经出现了不可逆的损伤，部分患者甚至已经进展到慢性肾衰竭阶段，不得不依靠长期透析维持生命，给个人、家庭带来沉重的身心与经济负担。因此，想要保护好肾脏，不能靠身体感觉和主观猜测，每年一次肾脏专项体检，是预防肾病最省钱、最有效的方式。完整的肾脏筛查，只需做三项核心检查——尿常规+尿沉渣、肾功能、泌尿系B超，三项缺一不可。

尿常规+尿沉渣：发现肾脏最早、最细微的问题

很多人体检只随便做一个简单尿常规，但普通尿常规是机器自动化检测，结果大多只显示阴性或阳性，只能做初步筛查。机器灵敏度高，但也容易出现假阳性、假误差，如轻微隐血、微量蛋白异常，机器判定异常，未必代表身体真的有问题。

尿沉渣检查，是尿常规的“精准升级版”，也是肾脏早筛的关键。尿沉渣由检验科医生人工显微镜下肉眼观察，可以精准甄别机器误差，排除假阳性结果。同时，它能对尿液中的异常成分进行定性、定量，如精准统计红细胞、白细胞数量，判断红细胞是否变形，分辨出血究竟来自肾脏、输尿管还是尿道。除此之外，尿沉渣还能看到尿液中的结晶、管型、脱落细胞，提示肾结石、肾小管损伤、泌尿系统轻微炎症等早期隐患，让很多隐匿的肾脏问题无处藏身。

肾功能：判断肾脏整体工作能力

很多人存在一个巨大误区：只要肾功能正常，肾脏就是健康的。肾功能检查包含肌酐、尿素、尿酸三个核心指标，是评价肾脏整体的排毒工作能力的指标，相当于评价肾脏 “整体能不能干活”。但肾脏有强大的代偿能力，肾脏出现早期损伤时，尿液指标早已异常，但肾功能依旧可以完全正常。例如，早期肾炎、轻微肾损伤、隐匿性血尿蛋白尿，只会在尿液里体现，不会立刻影响肾功能，等到肌酐升高、肾功能异常时，往往意味着肾脏损伤已经进展到中晚期。总之一句话，肾功能看“结果”，尿常规看“过程”；肾功能看晚期损伤，尿液看早期病变。

B超：看清肾脏结构与形态

如果说尿检看功能微观变化、肾功能看整体代谢能力，泌尿系B超就是给肾脏拍高清照片、照镜子，直观看清肾脏的形态、结构、血管、有无器质性病变。

B超可以清晰观察肾脏大小、皮质厚度、尿路形态、肾脏血管血流情况。很多肉眼和化验发现不了的问题，都能通过B超查出，例如，可以排查胡桃夹综合征等肾脏血管结构性问题；可以清晰看到肾结石、肾囊肿、积水、尿路扩张等器质性病变；可以精准记录结石、囊肿的大小、数量、位置。

更重要的是，B超能直接指导后续治疗方式：对于泥沙样细小结石，无尿检异常、无疼痛症状，完全不用吃药，只需多喝水、勤排尿、调整饮食即可改善；对于微小单纯性肾囊肿，体积小、无压迫、无异常指标，只需每年随访观察；对于较大结石、多发囊肿、积水变形，则应及时干预、避免长期损伤肾功能。B超的价值，就是区分“无需治疗的生理性小问题”和“必须干预的病理性隐患”，精准指导预防和治疗。

三项检查，缺一不可

尿常规+尿沉渣：捕捉早期隐匿损伤，排查血尿、蛋白尿、轻微炎症结晶；

肾功能：评估肾脏整体排毒功能，判断肾脏损伤严重程度；

泌尿系B超：看清肾脏结构形态，排查结石、囊肿、血管、器质性病变。

很多人会有顾虑，害怕去医院做检查花费高昂，因此回避常规筛查。其实，这三项检查的费用并不高，整套肾脏基础筛查全部加起来，几百元就可以完成，属于大众都可以承受的消费水平，不需要因为担心费用而回避肾脏筛查。

肾脏不会喊痛，但会悄悄发出信号。每年一次肾脏三联体检，是普通人预防慢性肾病、远离尿毒症最简单、最靠谱的方式。希望所有人都可以把肾脏的常规筛查纳入自己每年的健康规划当中，早筛查、早发现、早干预，才能长久守护肾脏健康。

湖南中医药大学第一附属医院肾内科 熊丹

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