这个盛夏，吉首大学医学院 “医路同行” 社会实践团走进湘西吉首的乡村山野，开启苗药应用现状实地调研。在课堂阅读民族医药相关文献，更多是成型的文字结论；真正走进乡镇卫生院、农贸市场、农家堂屋，和普通村民、民间老苗医面对面交流之后，76 份问卷，一本本泛黄手写药方，让我们真切触摸到苗医药在当代乡村真实的生存图景。我们的足迹踏过三岔坪村卫生院、西门口村、强虎村、关侯村，还有热闹的乾州农贸市场。调研之初我们便明白，民族医药调研不能只是坐在桌前填问卷。很多长辈不擅长纸面作答，更愿意拉着我们坐下来聊天。队员分成小组，带上问卷、笔记本，在卫生院诊室听医生讲基层医疗的难处；在农贸市场蹲在草药摊位边，听商贩讲山野药材的来处；走进农户家里，围着柴火堂屋，听老人回忆从前上山采药，用草药缓解腰腿伤痛的过往。问卷数据给出一组清醒的现实：回收的 76 份有效问卷中，八成受访者很少使用苗药，仅有少数老年村民会偶尔外敷熏洗调理疼痛。大部分中青年只是听过苗药的名号，却几乎没有实际使用经历。当被问到不去使用苗药的缘由，大家说出最多的困扰，是很难寻找到靠谱的老苗医，其次是花费较高，自费负担重，普通群众分辨不出药材好坏。更让我们感慨的是，绝大部分村民并不了解苗药 “配单不配双” 这类传统组方理念，民族医药核心知识在民间已经慢慢淡化。

（图为实践团成员访问当地苗医吴老）

调研途中一次偶遇，成为本次实践最难忘的片段。我们遇见一位依旧保持传统行医方式的民间老苗医。没有现代诊所，老人依旧会深入大山采草药，所有的诊疗配伍全部手写在旧本子之上。本子纸页泛黄，密密麻麻写满病症、草药名称。老人向我们倾诉自己的担忧：进山采药越来越辛苦，年轻人不愿意吃这份苦，学习苗医药周期漫长，收入微薄，后继无人。如果自己老去，一辈子积累下来的采药、组方经验，或许就会随之消散。老人的讲述，正好对应问卷中很多村民那句 “想用苗药，但是找不到人”。

（图为实践团向当地卫生院院长了解详情）

走访乡镇卫生院，我们看见另一重现实。基层卫生院承担乡村主要诊疗工作，却没有苗医专科，没有专职苗医，缺少标准化苗药制剂。部分老人内心认可苗药对于风湿、旧伤的调理效果，来到卫生院却得不到相关服务，苗医药很难接入现有的基层公共医疗体系。乾州农贸市场的草药摊位烟火蒸腾，是民间苗药流通的重要窗口。摊位上堆放各式各样从山里采来的草药，但缺少统一标准，来源混杂。普通老百姓很难分辨药材优劣，并且绝大多数苗药诊疗、草药购买都属于自费项目，医保报销有限，进一步抬高群众使用门槛。

（图为当地传统药性牙膏粉）

调研过程，我们也清晰感受到代际带来的巨大差异。村里老一辈还记得苗药，会讲草药故事；中年人大多保持观望态度；外出读书务工的年轻人，对于苗药越来越陌生。苗医药依靠家族、师徒口传心授，缺少完整成文典籍，传承人普遍年事已高，年轻力量接续不足，传承断层的风险真实存在。整理问卷与访谈记录，我们慢慢懂得，苗医药的保护传承，不只是文化存档、药方收集。它牵扯人才抢救记录、药材市场规范管理、基层医疗机构技术引入、医保政策配套、面向村民科普宣传等一整套现实问题。只把老方子锁进档案，并不能让苗药真正活在老百姓的生活之中。我们也清醒认识，本次调研属于区域性走访，样本有限，只能够反映吉首部分村寨现状，不能够代表整个湘西苗药全貌。但这一趟山野寻访，是医学院学子一堂宝贵社会实践课。书本上的民族医药，落到乡土，就要面对人才、市场、医疗衔接、代际传承的重重现实考题。希望有更多目光投向散落在武陵山间的苗医药，抢救留存老一代传承人的宝贵经验，让这份来自山野的民族智慧，能够找到面向当代的生存路径。

作者：俞飞扬

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来源：湖南日报·新湖南客户端