武陵群山连绵起伏，湘西吉首的村村寨寨之间，流传着 “三千苗药，八百单方” 的民间说法。苗医药根植于山地生存经验，是苗族群众代代沉淀下来的民族智慧，多用于风湿骨痛、跌打损伤、皮肤疾患的调理。这个盛夏，吉首大学医学院 “医路同行” 社会实践团走进吉首市多个苗族村寨，走访乡镇卫生院、非遗传承人、乾州农贸市场、普通农户，通过问卷、实地观察、深度访谈开展苗药应用现状专项调研，回收有效问卷 76 份。青年学子穿行乡野，寻访民间苗医，在真实的乡土场景之中，触摸这份民族医药活态传承的喜与忧。

（图为实践团成员入户走访路上辨认沿途草药）

本次调研覆盖三岔坪村卫生院、社塘坡卫生院、西门口村、强虎村、关侯村、乾州农贸市场多个点位，访谈对象包含基层医务工作者、村干部、普通村民、苗医药非遗传承人、药材商贩以及偶遇的民间老苗医。队员没有简单发放问卷即完成任务，而是走进卫生院诊室、农贸市场摊位、农家堂屋，坐下来和乡亲面对面交流。听老年村民讲述年少时期上山采药的往事，倾听卫生院医生聊基层医疗的现实局限，翻看老苗医泛黄的手写方剂本子，把问卷数据和一个个鲜活的乡土故事相互印证。问卷反馈勾勒出苗药在当代乡村的真实处境。76 份有效样本当中，八成受访者表示很少使用苗药，仅有不到两成群众会偶尔选用苗药进行调理，没有受访者会经常性使用苗药。为数不多的使用者大多集中在 60 岁以上老年群体，多采用外敷、熏洗的方式缓解腰腿疼痛、旧伤。中青年群体大多只是听说过苗药，却很少实际接触。在问及极少使用苗药的阻碍，超六成村民坦言最难的是难以寻找到靠谱可信的民间老苗医；超四成群众认为苗药自费开销大，经济负担较重；超过三成村民担忧市面上药材真假优劣难以分辨；也有部分群众更加信任现代医疗机构的诊疗服务。更值得注意的是，仅有 14.47% 的受访者听说过苗药 “配单不配双”“三位一体” 这类本土传统组方理论，苗医药内核知识在普通村民间传播度很低。

（图为实践团成员倾听老苗医以往采药经历）

调研途中，团队偶遇一位依旧保持传统行医模式的民间老苗医。没有标准化诊所，老人依旧会进山采挖原生草药，所有诊疗方剂全部手写记录在旧本子上，接诊对象大多是周边相熟乡亲，重点处理风湿痹痛、跌打旧伤。薄薄的手写本上密密麻麻记录草药配伍、病症记录，是珍贵的民间一手资料。但老人也道出内心的忧虑：深山采药愈发辛苦，年轻人不愿吃苦学习苗医药，自己年事已高，毕生积累的经验很可能后继无人。这一幕，也对应问卷里大量村民 “想用苗药，却找不到老苗医” 的现实困境。调研走访同样看到基层医疗体系和民间苗医药之间存在明显断层。三岔坪、社塘坡等乡镇卫生院主要提供西医、普通中医药以及公共卫生服务，没有设立苗医专科，缺少专职苗医从业人员，也没有标准化苗药制剂。部分老年村民有苗药调理的诉求，基层医疗机构却无法承接相应服务，72.37% 受访群众表示当地乡镇卫生院不能提供苗药相关诊疗。苗药依旧停留在民间零散交易、个体行医的状态，缺少接入公共医疗体系的稳定阵地。乾州农贸市场是当地民间草药流通的重要窗口，摊位之上堆放各类山野草药。调研发现，药材来源混杂，有农户自采野生草药，也有外购货源。缺少统一的质量标准，普通老百姓很难辨别药材真伪好坏。苗药诊疗、草药购买大多属于自费项目，医保覆盖有限，进一步抬高群众使用门槛。

（图为实践团成员前往市场进行调研）

代际鸿沟同样摆在苗医药传承面前。老年群体保留着采药、用苗药的生活记忆；中年人大多听说苗药，但持谨慎观望；外出求学务工的年轻一代，对本土苗药认知持续淡化。苗医药依靠家族、师徒口传心授，学习周期漫长，收入并不稳定，很难吸引年轻人接续传承，传承人老龄化、后继乏人成为绕不开的现实难题。实践队员在调研之后综合田野见闻，形成多维度思考：苗医药保护不应当只停留在档案记录、文化展览，人才抢救性记录、药材市场规范、基层医疗机构技术引入、医保政策配套、面向群众科普，各个环节缺一不可。要把散落民间的活态经验，转化为老百姓安全可及的健康服务。团队客观说明，本次调研为区域性实地走访，样本范围有限，仅作为本地基线参考。此次乡野寻访，让医学院青年跳出教科书，读懂民族医药保护传承，是文化命题，更是关乎乡村群众健康的公共卫生命题。青年学子以脚步丈量乡土，打捞散落在山野间的民族医药记忆，为苗医药活态传承提供来自青年视角的实践观察。

作者：陈瑞、汤雨欣、杨盈、何文倩、俞飞扬、肖霄雨、李奕廷

责编：姚茜琼

一审：陈永刚

二审：苏莉

三审：唐婷

来源：湖南日报·新湖南客户端