记者 卢洪涛 通讯员 彭秋香 陈沁沁

每天清晨7点半，吴坤都会准时出现在湘潭市中心医院心胸外科病房。

刚做完心脏大手术的患者，呼吸怎么样、引流量多少、身体有没有不舒服……他拿着病历夹，一间病房一间病房走过去，俯下身听呼吸、看引流管、问感受。

对医生来说，手术结束并不意味着治疗结束，术后的每一个细微变化，都可能关系着患者接下来的恢复。

这样的查房日常，吴坤一坚持就是18年。一俯一伸间，窗外四季更替，两鬓也渐染霜色。

一颗重新跳动的心

像花在手上绽放

吴坤说话语速快，谈起心胸外科时思路清晰、几乎不作停顿。这些年，这份事业早已融进他的日常，说起其中的点点滴滴，如数家珍。

吴坤与外科结缘，在学生时代就埋下了种子。

那时，他对解剖课格外感兴趣，解剖作业总是完成得很好，老师夸奖“这孩子动手能力不错”。大学三年级时的一次实习经历，则让他坚定了选择心胸外科的想法。

当时，带教老师破例让吴坤走上了心脏手术台。直到今天，他仍然记得当时的场景。

“能感受到一颗濒临崩溃的心脏，通过外科手术，又非常有力地在你面前跳动起来，感觉就像一朵花在手上绽放。”那一刻带来的震撼和成就感，让吴坤认定了心胸外科。

2008年7月，他正式入职湘潭市中心医院心胸外科。今年，当科室迎来独立建科20周年时，吴坤已接过重担，任职科室主任。

如今，湘潭市中心医院是湘潭市唯一能够系统开展心脏外科手术的医疗机构，也是全市唯一同时开展普胸和心脏两大类手术的科室。

这份“唯一”，在吴坤看来并不是光环，而是一份责任。

一路走来，从研究生导师、科室老主任、到医院老前辈，他们在临床技术、治学态度和对患者的责任与关怀上，都给了吴坤深深的影响。直到今天，遇到复杂病例或技术难题时，他仍保持着向前辈请教、学习的习惯。

“每一代都以责任为重，传承下来的精神，到我们这里不能断了。”吴坤说。

无法百分之百成功

但一定百分之百努力

心胸外科是外科领域的“塔尖”，刀尖上的舞蹈容不得半点闪失。

吴坤和团队始终保持两条原则：“要不要做手术”，以及“能不能做手术”。

前者看手术指征，后者更考验医生对患者整体情况和手术风险的判断。而这份判断的底气，来自一套被他称为“两条腿走路”的管理模式——术前MDT多学科会诊与术后康复团队的一体化协作。

术前，麻醉科、重症医学科、心内科、影像科等专家逐一排查风险点、制定预案；术后，医生、护士、康复师、临床药师每天一同查房，各司其职、环环相扣。

而在吴坤看来，再充分的技术准备，也不能替代与患者和家属的沟通。

一台重要手术前，他通常会与患者家属沟通不止一次。初诊时谈一次，多学科讨论以后再谈一次。正式手术前，还要把风险、获益和可能出现的情况再讲清楚。

“我没办法保证百分之百成功，但我一定保证百分之百努力。”

十年前一个病例，吴坤至今记忆犹新。

那是一位年近七旬的心脏瓣膜病患者，病程拖了三十多年，心功能极差。老人辗转多家医院，因为手术风险过高，一直没有接受手术。最后，老人的女儿带着最后一线希望找到吴坤，充分评估病情和手术风险后，吴坤和团队决定迎难而上，为老人争取一次手术机会。

手术进展顺利，但术后却接连出现心功能不全、呼吸衰竭、肝功能损伤、消化道出血等并发症，术前风险告知书中提示的近八成并发症几乎都发生了。连续七天，吴坤和同事们24小时轮流守在病床前，密切观察病情变化，一刻不敢放松。直到第八天，指标终于开始好转。

如今，老人已年近八十，身体各项指标都很正常，“任何时候不抛弃、不放弃。但也要接受医学的不完美，你努力了不一定有好结果，但不努力一定没有。”

这是从事心胸外科18年来，他对医学越来越深的一份体会。

将心比心

才会赢得信任

就在采访前的一周，吴坤和团队接连完成了5台心胸外科大手术，包括两台高难度冠脉搭桥、一台感染性心内膜炎瓣膜置换，以及两台复杂联合肺段切除术。

在吴坤看来，要接得住这份信任，首先要有过硬的技术。

因此，每次交班，他都会带着年轻医生一起复盘疑难病例：哪些判断是对的，哪些环节还能提前，哪些风险下一次可以处理得更好。

除了技术，他反复提醒团队的，还有一件事——站到患者和家属的位置上想一想。

“将心比心，才会赢得信任。”

技术需要在一次次手术和复盘中磨炼，对患者的责任、耐心和理解，同样需要在日常诊疗中慢慢沉淀。吴坤希望，这些自己从前辈身上学到的东西，也能继续传给更年轻的一代。

临别时，记者问吴坤有没有压力。

他笑了笑：“我们这个专业，历代都是这么过来的。前辈们怎么守护，我们也怎么守护。”

送走记者一行后，吴坤又披上白大褂，转身走向病房。

在他身后，监护仪上的波形平稳跳动，那是一次又一次被守护住的心跳。

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：陈艳阳

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来源：大众卫生报·客户端

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