结石疼痛暗藏隐患！一次手术揪出隐匿的膀胱肿瘤

周倜湖南日报 2026-08-20 20:21:53

湖南日报8月20日讯（全媒体记者周倜通讯员王能能夏明周惠彧） “多数膀胱肿瘤早期没有典型表现，隐匿性很强。这次，我们采取个性化治疗，在保障抗肿瘤治疗效果的同时，最大程度守护了老人的晚年生活质量。”今天，湖南省第二人民医院泌尿外科主任医师陈裕生结合近期一起典型病例提醒，输尿管结石疼痛的背后，有可能潜藏着肿瘤风险，就诊时不可掉以轻心。

近日，70多岁的黄奶奶因输尿管结石疼痛难忍，前往湖南省第二人民医院泌尿外科就诊，原本只是为解决结石梗阻问题，医生却在术中探查过程中，意外发现她膀胱内存在多发体积较大的肿瘤。

入院后，陈裕生带领诊疗团队为黄奶奶顺利处理了输尿管结石，同步实施经尿道膀胱肿瘤电切术，精准切除病灶。术后病理结果确诊为高级别浸润性尿路上皮癌，肿瘤已侵犯膀胱固有层。

陈裕生介绍，按照临床诊疗指南，根治性膀胱切除术是该类疾病的标准治疗手段，疗效确切，能够有效控制肿瘤进展。但这项手术需要改造尿路，会极大改变患者的日常起居与生活方式。考虑到自身年龄以及术后生活状态，黄奶奶经过慎重考量，拒绝了全切手术，希望采取保留膀胱的治疗方案。

充分了解患者诉求后，医疗团队反复和家属沟通治疗方案的利弊，复发及进展风险，结合老人的实际情况，制定了保留膀胱的个体化综合治疗方案，在保障抗肿瘤治疗效果的同时，最大程度守护老人的晚年生活质量。经过规范治疗，黄奶奶病情平稳，顺利出院。

“泌尿系统疾病诊疗需提高警惕、谨防漏诊误诊。”陈裕生介绍，多数膀胱肿瘤早期无肉眼血尿等典型症状，隐匿性极强，不少患者仅在结石就诊、接受内镜检查时才偶然发现病灶。临床上结石与膀胱肿瘤可合并存在，因此市民在就诊处理泌尿系结石时，务必同步筛查评估膀胱情况，避免遗漏潜藏病变，做到早发现、早干预。

陈裕生表示，针对高级别浸润性膀胱尿路上皮癌，临床首选根治性膀胱切除术。但对于高龄、身体耐受差，或是主动拒绝全切的患者，医疗团队会充分告知病情复发、进展风险，经严格医学评估后制定个体化保守治疗方案，并督促患者后续定期复查膀胱镜，动态监测病情。

作者：周倜

责编：李传新

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来源：湖南日报

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