“小夹子”巧补“心门”大漏隙

张春祥湖南日报 2026-08-20 16:33:34

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员齐晓科万凡宋梓蓉

近日，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）心胸外科团队实施首例K-Clip经导管三尖瓣环修复系统植入手术，成功为一名重度三尖瓣关闭不全的患者关紧了“心门”。此次手术的顺利开展，标志着该院结构性心脏病微创介入治疗实现新突破，为省内高危心脏瓣膜病患者开辟了精准微创治疗新路径。

“心门”漏成“巨量”，传统开胸路已走不通

一名重度三尖瓣关闭不全的女性患者，16年前曾因心脏二尖瓣问题在外院接受过机械瓣置换及起搏导线植入术。近3年，她反复出现活动后心悸、气促，因3个月前症状急剧加重，被收入长沙市第一医院心胸外科治疗。

入院时，患者已处于心力衰竭状态。入院心脏超声检查提示，患者的三尖瓣关闭不全达到了最严重的“巨量”等级（反流等级6+），瓣膜之间的对合裂隙宽达21X14mm，相当于“心门”上开了一个不小的“洞”。更棘手的是，由于患者既往接受过开胸手术，胸腔内组织粘连严重，若再次选择传统的外科开胸修复，创伤大、风险极高，几乎是一条走不通的路。

面对困境，心胸外科主任、主任医师黎明，副主任、主任医师谢冰峰，副主任医师、医学博士齐晓科及团队启动多学科会诊，最终将目光锁定在国产原创的经导管三尖瓣环修复系统——K-Clip上。

“三枚夹子”微创缩环，“心门”重新严丝合缝

K-Clip微创技术，脱胎于外科经典的Kay's手术。通俗地说，传统外科手术是通过开胸把扩张的瓣环用线缝起来一部分，让“门框”变小，从而让“门叶”能够重新对合。而新技术则是把这种“缩环”动作，通过微创介入的方式，在跳动的心脏上完成。

黎明打了一个形象的比方：“如果说瓣膜是门，扩张的瓣环就是被撑大了的门框。传统做法是把墙拆了换门框，现在我们是顺着下水道（血管），递进去几个特制的‘夹子’，精准地把多出来的门框边缘夹在一起，让门重新能关上。”

手术在食道超声和数字减影血管造影（DSA）的双重“透视眼”引导下进行。团队先将一根18F的输送鞘管从患者颈静脉血管送入，一路抵达心房。随后，在超声屏幕的实时指引下，医生像操控精密机械臂一样，通过“锚定、提拉、夹合、解离”一系列步骤，从患者心脏的后隔交界到前后交界，依次植入两枚14T和一枚16T的K-Clip夹合装置，像拉链一样，分段、精准地将扩大的“门框”逐步收拢。

三枚夹子稳稳落位后，手术室的超声屏幕上出现了令人欣喜的变化：术前那个宽大的血流“反流信号”显著减弱。即刻超声评估显示，患者的三尖瓣反流程度由最严重的“6+”（巨量）骤降至“2+”（中度）；瓣环面积由19.8cm²大幅缩小至10.8cm²；术前那处巨大对合裂隙，实现了“完全对合”。

更关键的是，术后冠脉造影显示，紧邻手术区域的右冠状动脉血流完全正常，丝毫没有受到夹子锚定的影响，印证了术前精准评估的判断。患者生命体征平稳，手术取得了教科书式的成功。经核实，该例手术系湖南省较早开展的K-Clip手术，为省内该项技术的临床落地积累了宝贵经验。

从开胸到微创介入，三尖瓣反流患者有了新选择

过去，重度三尖瓣反流常被称为“被遗忘的瓣膜病”，因缺乏有效微创手段，很多高龄、体弱、无法耐受开胸的患者只能靠药物勉强维持生存。

随着国内微创介入技术手段的不断创新与成熟，未来将有更多被“开胸”挡在门外的三尖瓣反流患者，有机会通过一根导管、几枚小夹子，重新获得一颗“关得严、跳得动”的心。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报

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