健康科普 | 体检查出肌酐偏高，肾脏发出预警信号

2026-08-14 09:26:23

湖南日报·新湖南客户端通讯员何宇琴张美玲

有这样一个病例：患者3年前体检查出血肌酐偏高，但因觉得自身无不适感便没有遵医嘱进行干预，指标逐年攀升，最终确诊慢性肾脏病5期，中医辨证为肾衰病（脾肾亏虚证）。这也是众多患者的共同经历：肾病早期隐匿，缺少典型症状，极易被忽略。

一、厘清两个核心问题

1.血肌酐是什么？

血肌酐是临床评估肾功能最常用的抽血指标。肌酐是肌肉代谢产生的废物，正常经由肾脏滤过，最终随尿液排出。一旦肾脏滤过功能受损，代谢废物排泄受阻，血肌酐水平便会上升。简单来讲，血肌酐升高，往往提示肾脏排毒能力下降。

2.慢性肾脏病5期意味着什么？

临床上根据肾功能受损程度，将慢性肾脏病划分为1～5期。其中，5期也就是大众常说的终末期肾病，发展到需要透析治疗的阶段俗称尿毒症，此时肾脏滤过、排毒功能严重衰竭，自身肾脏已无法完成正常的血液净化工作。

很多人误以为身体不痛不痒就不严重。事实上，肾脏代偿能力极强，肾小球滤过率降至正常的50%以下，多数人仍无自觉症状。等到出现乏力、水肿、恶心、皮肤瘙痒时，肾功能大多已进展至晚期，彻底错过最佳干预时机。就像本例患者，拖延三年，将早期肾功能不全拖成终末期肾病。

二、哪些因素会引起肌酐升高？

1.生理性因素（可逆）

肌肉含量高：健身者或男性因肌肉发达，肌酐水平可能偏高。

饮食不均：检查前大量摄入肉类、蛋白粉，或剧烈运动后肌肉分解加速。

药物作用：如沙坦类/普利类降压药初期可能导致一过性肌酐升高。

脱水或感染：腹泻、高热等导致血液浓缩，短期影响排泄。

需注意：因上述原因引起的肌酐增高，暂时不要恐慌，看肾病科，明确原因，纠正诱因，使肾功能改善。

2.病理性因素（需警惕）

慢性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等导致滤过率下降。

药物肾毒性（如非甾体抗炎药、造影剂）、尿路梗阻或严重感染等导致急性损伤。

若肌酐短期内升高超30%，或伴随水肿、尿量减少，需立即就医。

3.心理因素：

内伤七情，从中医病机角度，认为恐伤肾，七情过激会造成脏腑失调。已有肾损伤者，情绪波动过大，可直接或间接加重肾脏损害。

4.不良生活因素：

长期熬夜、过度劳累、高盐高糖饮食等，持续加重肾脏负担。

三、留意肾脏早期预警信号：

【体检指标预警】

血肌酐、尿素氮升高

尿蛋白、尿红细胞阳性

【身体异常表现】

晨起眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿

持续性泡沫尿

夜尿增多

持续乏力、食欲下降

重要提醒：

肾脏损伤往往悄无声息，不要忽视体检异常。蛋白尿和肌酐升高就是肾脏发出的警报。慢性肾脏病5期虽病情较重，但不必过度焦虑，及时中西医结合治疗，长期健康管理，可延缓进展、预防并发症、维持较好生活质量。定期体检、重视异常指标，是阻止肾病恶化的关键。

责编：赵晶

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