大众卫生报·新湖南客户端8月13日讯（记者 吴涛 通讯员 刘清梅）“土……豆……”诊室里安静得能听见针落，小濛听到发音后眼睛一下子亮了，随即用手指了指识字卡上的图片。这是人工耳蜗开机的寻常一幕，也是湘潭市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、科室副主任张美兰最熟悉的瞬间。她带领团队开展人工耳蜗植入术，用精湛医术和细腻仁心，为一个个无声家庭重新推开有声世界的大门。

世界重新“响”了

2023年9月，一位母亲带着3岁多的女儿焦急走进诊室。孩子不爱说话、眼神游离，总回头确认父母口型，家人一度怀疑是孤独症。张美兰留意到孩子摔跤后频繁呕吐、头晕的细节，判断听力损伤才是核心。经颞骨CT、内耳核磁及耳聋基因检测，确诊前庭导水管综合征。

短短两年，患儿听力持续下降，助听器效果不佳。家属因费用与风险顾虑犹豫一年。张美兰为其耐心讲解疾病原理与干预方式，同步梳理医保政策、对接公益救助，最终顺利手术。术后开机仅一个月，沉默的孩子已能主动呼唤家人，性格明显开朗。

这名女童的经历，是该院人工耳蜗项目的缩影。自2025年4月团队完成首例植入术以来，已累计开展22例，并发症发生率控制在1%以内。

“助听器是声音放大，人工耳蜗绕过受损耳蜗直接刺激听神经，术后听到的是电子音，需经历‘人机融合’适应。”张美兰介绍，医院坚持分层干预，优先推荐助听器，仅对听力损失超90分贝、助听效果极差的重度、极重度感音神经性耳聋患者评估植入，术后全程跟踪调机、康复与心理疏导。

为困难家庭卸下重担

人工耳蜗植入式曾被称为“贵族手术”。张美兰见证了它从“高不可攀”到“飞入寻常百姓家”的过程。

2024年1月，湖南省将人工耳蜗纳入医保，报销比例达80%；同年3月，集采政策落地，设备价格大幅下降。“以前十几二十万，很多家庭望而却步。现在常规型号降到6万以内，医保加集采后自付仅1万元—2万元。”张美兰说。

2026年，她牵头对接残联与“湖湘有声”公益项目，符合条件的持证听障患者，术前检查、手术、调机全程零自付。公益基金单侧最高救助1.5万元、双侧3万元，单亲、多病患困难家庭优先帮扶。

14岁的李彤（化名）同样是前庭导水管综合征患者，曾被误诊为突发性耳聋，戴助听器四年听力持续下降。因家庭困难手术迟迟未做。今年公益救助落地后，她顺利获得植入机会。

随着医保、集采与公益基金叠加，越来越多患者享受到科技红利。为了让这项技术惠及基层，张美兰还常深入偏远地区坐诊。许多老人晕车不便进城，她便定期下乡，不仅治病，更建立信任纽带。

比手术更重要的一堂课

深耕科普与早期筛查，是张美兰最较真的事。门诊里见过太多拖到听力所剩无几才来的病人，让她觉得光会做手术远远不够。老年性聋、中耳炎、突发性耳聋是三大“听力杀手”。她见过不少老人因听不清不愿出门、变得沉闷，其实尽早戴助听器，既能延缓听力下滑，也能让老人重新愿意交流。

儿童听力问题更易被忽视。孩子说话晚、喊几遍不回应、电视音量开得大，家长常归结为“贵人语迟”。曾有个10岁男孩，家中高知，患中耳胆脂瘤导致听力下降，家人一直当抽动症治，差点错过手术时机。张美兰因此大力推广耳聋基因筛查，尤其有家族史者，早查早干预能从源头减少遗传性耳聋。

突发性耳聋救治有严格“时间窗”，听毛细胞坏死不可再生，超过三个月基本无力回天。她特别提醒年轻人，长时间大音量戴耳机易造成高频听力损伤，常规体检难发现。而80%的耳鸣与熬夜、焦虑、压力有关，越刻意去听反而越重，调整作息往往是第一步。

看着患者从沉默寡言到喜笑颜开，张美兰感慨：“我最有成就感的，就是让病人听见声音。”从手术台到乡村诊室，从政策惠民到科普筛查，她始终站在听障人群身前，为他们架起那座通往有声世界的温暖桥梁。

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来源：大众卫生报·客户端

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