七月的湘西，蝉鸣阵阵，清风裹挟着山野草木的气息。7月14日，我们吉首大学医学院“医路同行”社会实践志愿服务团走进湘西土家族苗族自治州吉首市社塘坡乡关侯村，与当地医院合作为村内留守老人开展免费健康体检、慢病筛查等暖心服务。作为医疗组志愿者，在这场基层实操课堂中，我收获了全新的医学认知。

体检现场暖意融融，前来咨询问诊的村民络绎不绝。志愿者们分工有序，有条不紊地为老人测量血压、检测血糖，耐心询问日常身体状况、登记慢病信息，同时协助基层医护人员为老人进行心电图检查。而我此次的主要任务，是跟随随行医护人员学习心电图操作与听诊器听诊技术。

（图为体检现场。）

作为一名尚未接触诊断学课程的学生，此前的学习大多聚焦于中医推拿、经络穴位，与现代医学的心电图实操和听诊技术几乎毫无交集。面对心电图纸带上起伏错落的波形，我满心茫然——那些密密麻麻的高低波段于我而言，无异于看不懂的“天书”；而拿起听诊器隔着胸壁去捕捉心跳的节律与杂音，更让我心里全然没底。站在诊疗仪器旁观摩学习时，我难免拘谨无措。

负责心电图与听诊带教的女老师温柔而耐心，一眼便看出了我的局促。她没有丝毫架子，轻声招呼我靠近操作台：“别怕，慢慢来，我一步步教你。”

接下来的义诊中，老师一边熟练地为村民安放电极片、操作仪器、采集心电数据，一边俯身细致地为我拆解知识点。她指着缓缓打印出来的心电图纸，逐段讲解基础波形：“这是正常的窦性心律，节律规整、间距均匀。”“你看这一段起伏异常，是心律不齐的典型表现。”

（图为老师向我们讲解心电图知识点。）

心电学习之余，老师取下听诊器递到我手中，鼓励我为老人听诊。我深吸一口气，将听诊器轻轻放在老人胸前，屏息凝神——耳畔传来“咚哒、咚哒”的心跳声，沉稳而有力。老师在一旁同步指导：“先听心音是否规律，再分辨有没有额外的杂音或心包摩擦音。”当一位患有风湿性心脏病的老人躺上诊床时，老师先让我仔细听诊，随后自己复听印证。“听到了吗？这个‘吹风样’的收缩期杂音，就是二尖瓣关闭不全的典型表现。”我屏息细听，那不同于正常心跳的沙沙异响，如同一把钥匙，开启了我临床辨病的新维度。从最初只能听出“心跳声”，到慢慢学会分辨正常心音与病理杂音，老师在旁不断鼓励我：“好的听诊医生，耳朵要灵，心要静，经验是靠一次次贴近患者胸口积累出来的。”

（图为听诊现场。）

基层义诊的患者情况千差万别，没有课本上标准化的模板。有的老人常年患有基础慢病，心电波形存在细微异常；有的年事已高、心脏机能退化，图谱特征与年轻人差异极大。听诊亦是如此，每位老人的心跳都有自己独特的节奏与声音，健康与病变的界限远不如书本所绘那般清晰分明。往往我刚勉强记住健康波形的特征、正常心音的节律，换一位村民、换一组图谱，便又分辨不清、无从下手。一次次混淆、一次次困惑，让我真切体会到临床实操与书本理论之间的巨大鸿沟。

然而老师从未因我的零基础与反复提问而厌烦。每完成一位村民的检测，她都会停下手中的工作，耐心帮我复盘对比：细致区分健康与病变波形的差异，通俗讲解不同异常波形对应的常见问题，手把手教我观察波段、分辨节律；听诊方面，她引导我反复对比正常心跳与杂音的细微差别，用形象的比喻帮助我记忆不同病变心音的特征。即便是我提出的十分浅显的问题，她也始终语气温柔，一遍遍细致解答，掰开揉碎地将临床经验传授于我。

从懵懂识图、胆怯听诊，到慢慢跟上节奏、分辨基础波形与异常心音，短短一上午的乡野实操课堂，让我收获满满。在没有精致教室、没有标准化教具的乡村义诊现场，在此起彼伏的蝉鸣与村民温和的道谢声中，我跳出了课本的局限，触摸到了最真实的基层临床医疗。

（图为体检结束后大合照。）

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。这场扎根乡土的义诊实践，不仅为乡村老人送去了便捷的健康服务，更让我这名医学生读懂了何为医者初心、何为知行合一。山野之间的实操课堂，温柔且珍贵，未来我将带着这份收获与感悟，深耕专业、锤炼本领，以青春医术护佑乡土安康。

（通讯员：全苠蓉 ）

作者：全苠蓉

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来源：湖南日报·新湖南客户端