屈光科普|成年了度数还在涨，近视手术能解决问题吗？

湖南日报·新湖南客户端 2026-08-12 10:59:11

湖南日报·新湖南客户端通讯员李祎

通常情况下，人在年满18周岁后，其近视度数将趋于稳定。然而，在临床实践中，成年后近视度数持续加深的情况并不鲜见。若度数持续增长且速度较快，则需警惕病理性近视的可能性——此类患者的眼轴会持续异常增长，并可能伴随视网膜脱落、黄斑病变等并发症。此外，长时间近距离用眼、眼镜度数不匹配等因素，亦可能导致成年人群的近视度数发生波动。

近视手术解决的是“看不清”的问题，而非“近视”本身。

临床中多数近视属于轴性近视，是眼轴被拉长造成的器质性改变。激光类手术通过调整角膜屈光弧度来改善视力，ICL晶体植入术则是在眼内植入人工晶体。两种方式均属于矫正手段，无法改变已经拉长的眼轴，也无法消除高度近视可能伴随的眼底病变风险。

激光类手术是目前临床应用较为广泛的近视矫正方式，其原理是通过激光切削改变角膜的屈光力，从而实现近视的矫正。术前需进行完备的角膜地形图、眼压、眼底等检查，以评估是否符合手术指征，并排除相关禁忌症。

ICL晶体植入术则不改变角膜形态，更适配度数较高、角膜偏薄的近视人群，它是将一枚柔软的人工晶体植入眼内，和激光切削相比手术具有可逆性，若后续有其他眼部需求可取出或更换晶体。同样，ICL晶体植入术前也需要完成前房深度、角膜内皮细胞计数等多项精细检查。

无论选择哪种近视矫正方式，都需要先完成规范的术前检查，排除不适合手术的情况，根据自身眼部条件选择合适的方案，术后也仍需注意合理用眼，定期复查眼部健康。

眼底病变的可能性不会因手术而消除。

眼轴延长后，视网膜、脉络膜等组织处于被动拉伸状态，厚度变薄，其结构与功能发生相应改变。近视度数越高，发生病理性近视相关并发症的可能性亦随之增加，此类并发症包括视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等。近视手术不能改变眼轴的实际长度，因此眼底病变的发生概率不会因手术而降低。对于高度近视人群而言，术后仍需持续关注眼底健康状况。

无论是否接受近视手术，定期眼底检查都不可忽视。

医生通常会建议高度近视人群每年进行一次眼底检查，检查内容包括屈光、眼轴、眼压、视网膜等，以便尽早发现病变。如果眼前突然出现大量漂浮物、闪光感或视野遮挡等情况，应及时就医。同时，保持良好的用眼习惯同样重要——遵循“20-20-20”法则，每近距离用眼20分钟，看20英尺外物体20秒；每天保证2小时的户外活动；保证充足睡眠，减少熬夜。

近视手术为不想戴眼镜的人群提供了一种选择，但它不是近视的“终点”。摘掉眼镜不等于摘掉“高度近视”的身份，眼底的结构性改变依然存在。真正值得关注的，不是镜片厚不厚，而是眼底健康有没有被看见。

科普来源：爱尔眼科医院集团

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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