视物变形需引起重视：白内障合并黄斑前膜的相关知识

湖南日报·新湖南客户端 2026-08-12 10:41:24

湖南日报·新湖南客户端8月12日讯（通讯员李婷）近期，株洲爱尔眼科医院青白科收到患者家属赠送的锦旗，以表达对代敏院长及全体医护团队的诚挚谢意。该患者被诊断为双眼老年性白内障伴双眼屈光不正、左眼黄斑前膜，并已完成相应治疗。结合此类常见复杂病例，本文就黄斑前膜、白内障相关眼病知识进行科普解读。

黄斑前膜：眼底的“纤维薄膜”

黄斑前膜是指在黄斑区视网膜表面形成的纤维增生膜。这层膜多由视网膜表面的胶质细胞、视网膜色素上皮细胞等异常增殖、分泌纤维组织形成，可覆盖于黄斑区表面，对下方视网膜产生牵拉作用。

临床中主要分为两类：

特发性黄斑前膜：多见于中老年人群，病因尚未明确，通常认为与年龄增长导致的玻璃体后脱离、视网膜表面细胞激活等因素相关。

继发性黄斑前膜：常继发于其他眼部疾病或损伤，例如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼内炎症、眼外伤、内眼手术等。

出现这些症状，需警惕黄斑前膜

黄斑前膜的症状随病情进展逐渐显现，常见表现有以下几种：

1. 视力下降：早期症状多不明显，随病情发展视力逐渐减退，在阅读、辨识细小物体时表现更为突出。

2. 视物变形：这是黄斑前膜的典型表现之一，患者看直线物体时会出现弯曲，例如门框、表格线条等发生扭曲变形。

3. 其他表现：部分患者可出现视物变小、视物色调改变或复视等情况。

黄斑前膜合并白内障，诊疗会更复杂吗？

黄斑前膜合并白内障属于眼科复杂病症范畴，与单纯白内障相比，其诊疗对方案设计、操作技术、设备条件及患者个体耐受度均有更严格要求。

从解剖位置来看，白内障属于眼球前段病变，晶状体混浊会遮挡光路，从而影响术前对黄斑区的观察与评估；黄斑前膜则属于眼球后段病变，操作位置较深、术野受限，因此术前评估与方案制定的复杂程度较高。

这类病症并非手术禁忌，经过完善的术前评估与个性化方案设计，在眼底与白内障专业团队的协作下，可按诊疗规范实施手术。接诊医师会结合患者具体病情、视力受损程度及全身状况，制定适配的个体化方案。

合并眼底病变，人工晶体该如何选择？

因合并左眼黄斑前膜，临床选择单焦点人工晶体，以改善远视力为主，术后仍保留老花状态。对于合并眼底病变的白内障患者，人工晶体选型需结合眼底病变程度、日常视觉需求及眼部整体条件等多维度因素进行综合考量。

多焦点人工晶体对眼底基础条件要求较高，存在明确眼底病变的患者通常不适合植入此类晶体。医生通常会优先选择单焦点人工晶体或其他更为适宜的手术方案。具体是否适合植入多焦点人工晶体，需由眼科医生根据患者的具体眼底病变类型、程度及全身状况进行综合评估。

科普来源：爱尔眼科医院集团

责编：张永琼

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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