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2026-08-12 09:40:33
“小朋友每天睡觉打鼾，张口呼吸，翻来覆去睡不安稳。”“我们小朋友越长越丑，牙齿也突出来好多。”“每年反反复复发热喉咙痛，扁桃体总是发炎感染。”每逢暑假，医院都会迎来“割扁桃体、腺样体”的小高峰。对于手术，家长们往往纠结——如果选择手术，怕孩子遭罪……如果不选择手术，孩子睡觉打呼噜、张口呼吸，甚至越长越丑······扁桃体腺样体肥大，到底要不要手术？今天一篇讲清楚，不踩坑、不焦虑！
什么情况下需要“挨一刀”？
扁桃体和腺样体切除术有严格的手术指征。该割的时候别犹豫，不该割的时候也别跟风。
家长注意，出现以下这3种信号，说明真的需要“挨一刀”了。
1.医生查体及辅助检查发现扁桃体、腺样体肥大，出现中重度阻塞症状（鼻塞、张口呼吸，睡眠打鼾、憋气），并且保守治疗无效。
2.腺样体肥大出现相关并发症，如鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作，或影响颌面发育（腺样体面容）等。
3.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
目前，扁桃体腺样体手术采用低温等离子消融切除，经口操作，不会留下疤痕。
到底几岁做手术比较好？
“我们刚上幼儿园，年龄太小了，能不能大点再做啊？”好多家长对手术年龄存在很多顾虑。
其实，扁桃体和腺样体切除术没有特殊和极其严格的年龄限制。但一般3岁以下手术风险相对较高，尽可能选择保守治疗。
如果患儿符合儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断，保守治疗效果不好，临床症状较重，严重影响儿童生长发育，也可以考虑手术治疗。
腺样体虽然随着年龄的增长，在10岁左右开始退化，但在此之前扁桃体和腺样体肥大给患儿造成的影响是不可逆的。
所以，在学龄前期及时发现和治疗是至关重要的。
切了更容易生病？
手术需要全身麻醉，目前国际主流权威研究指出，单次、短时间（通常指3小时内）的麻醉，对婴幼儿的远期智力或行为发育，并没有明确的负面影响。
而随着小朋友年龄增大，扁桃体和腺样体的免疫功能逐渐弱化，所以一般情况下手术后免疫功能不会有特别大的下降。
术后护理攻略，孩子少受罪
有些家长可能会觉得，这就是个微创小手术，对医生术前术后的叮嘱左耳进右耳出，直到出了问题才傻眼：我家孩子怎么还出血了？怎么术后打呼噜更严重了？
家长注意！出院只是第一步，家庭护理才是决定恢复质量的关键阶段。
手术后患儿可能在短时间内出现发热、咽痛、胃肠道反应、手术后出血等术后常见的不良反应，症状轻者对症治疗即可。
若出现口鼻大量活动性鲜血，考虑术后饮食不当或伤口感染致术区血管破裂出血，需及时送往医院进行治疗。
手术饮食需要由流质过渡到半流质饮食，维持2~3周，并且注意口腔卫生，勤漱口防止细菌病毒繁殖。不可剧烈运动，并定期至医院复查伤口恢复情况。
部分患儿术后打鼾及张口呼吸等症状改善不明显，需至医院进一步评估，肥胖患儿术后需注意体重管理。
来源：杭州市妇幼保健院微信公众号
责编：许建
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