医生提醒：别让石头反复 “扎” 肾脏

周倜湖南日报·新湖南客户端 2026-08-11 20:46:24

中南大学湘雅三医院泌尿外科徐龙

一到夏天，啤酒、小龙虾、烧烤、火锅轮番上阵，嘴巴吃爽了，肾脏却遭了罪！每年夏季，都是肾结石的爆发高峰期。

不少人有过结石发作的难忘经历：毫无预兆的腰腹剧痛、浑身冷汗、恶心血尿，熬完碎石排石，时隔不久结石又复发。临床统计，结石初次发病 5 年复发率超 50%，10 年最高可达 70%，多数反复长石并非天生体质，而是日常饮食、生活习惯长期失衡导致。

中南大学湘雅三医院泌尿外科结石亚专科黄凯教授提醒，肾脏如同人体代谢过滤器，钙、草酸、尿酸等代谢废物随尿液排出。如若饮水不足、饮食失衡会让尿液高度浓缩，致石物质析出结晶，层层堆积形成结石。临床 80%为草酸钙结石，其次是尿酸结石、磷酸钙结石，不同结石防控重点不同，统一忌口很难起到理想效果。

一般来说，五种行为是 “养石元凶”——

1.长期高盐饮食，腌制品、烧烤、重口外卖会加速尿钙流失；

2.每日饮水不足 1500ml，夏季出汗多补水不及时；

3.常年大量饮用浓茶、咖啡，草酸摄入超标；

4.啤酒、海鲜、浓肉汤频繁上桌，嘌呤堆积升高尿酸；

5.奶茶、甜品、碳酸饮料摄入过多，糖分扰乱尿液酸碱平衡。

足量饮水是所有结石通用、最有效的预防手段。无心脏、肾脏基础疾病的结石患者，每日饮水量 2500-3000ml，保证每日尿量 2000ml 以上，尿色清亮淡黄为标准。饮水讲究少量多次，晨起、运动后、睡前分次补水，不要渴了才喝。优先白开水、淡柠檬水，柑橘类含枸橼酸，可抑制结晶聚集；含糖饮料、浓茶尽量少喝。

草酸钙结石患者无需极端忌口，核心是控草酸、正常补钙。菠菜、苋菜、竹笋、坚果等高草酸蔬菜焯水后可去除 80% 草酸，避免同一餐大量同食高草酸与高钙食物。很多患者长结石后完全戒掉牛奶、豆腐，反而增加复发风险：肠道内适量钙质能结合草酸随粪便排出。成人每日摄入 800-1000mg 天然膳食钙，一杯牛奶搭配少量豆腐即可，不要擅自服用钙片。每日食盐控制在 5g 以内，多吃橙子、柚子等水果。

尿酸结石属于 “吃出来的结石”，宵夜啤酒海鲜是高危组合。日常严格限制动物内脏、贝类、火锅浓汤、各类酒水摄入，酒精会阻碍尿酸排泄，建议戒酒。米面、鸡蛋、低脂奶、多数蔬菜为低嘌呤食物，可正常食用。多吃碱性果蔬，将尿液 pH 维持 6.2-6.8，提升尿酸溶解度；每日控制红肉摄入，避免过量动物蛋白产生酸性代谢物。

磷酸钙结石多因尿液偏碱性，减少瓜子、碳酸饮料等高磷食物，低盐清淡饮食，钙正常摄入，建议排查甲状旁腺功能；少见的胱氨酸结石为遗传代谢问题，减少肉、蛋、坚果摄入，用果蔬、植物蛋白替代部分肉食，多喝果汁碱化尿液。

养成三个好的生活习惯，防复发效果翻倍。例如：不憋尿，夜间尿液结晶浓度最高，憋尿会加速结晶沉积，有尿及时排出；规律运动，每周累计 150 分钟中等强度活动，慢跑、跳绳、爬楼梯可冲刷微小结晶，同时控制体重，肥胖会加重代谢紊乱；不长期熬夜，作息失调会扰乱尿液代谢平衡。

此外，要定期复查能及时发现隐匿小结石。结石清除后每 6-12 个月做泌尿系彩超与尿常规，多次复发、尿酸结石患者缩短至半年复查。有条件可完善结石成分分析、24 小时尿代谢检测，医生依据个人代谢情况制定个性化方案。临床研究显示，接受分型饮食指导的患者，1 年复发率不足 10%，远低于普通宣教人群。

若结石频繁复发，仅靠生活调整效果有限，需前往泌尿外科规范就诊。针对高钙尿、高尿酸、低枸橼酸尿有对应的预防性药物，所有药物遵医嘱使用，不可自行购买偏方、保健冲剂，不明成分制剂易损伤肾脏。

作者：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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