便血一年当痔疮，72岁老人险失肛门

2026-08-10 11:22:10

大众卫生报·新湖南客户端8月10日讯（通讯员熊鸣琴胡佳仁）被“便血”折磨了整整一年，72岁的宋大爷（化姓）一直以为只是“老痔疮”作祟，没想到一查，距肛门仅3厘米处居然藏着一颗“准癌变”息肉。幸运的是，近日，在长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）普外二病区（胃肠一病区），专家利用成熟的保肛技术经括约肌间直肠切除术（以下简称ISR），让他不用“永久挂袋”就完整切除了病灶。

便血一年拖延，

距肛门3厘米处发现“不定时炸弹”

宋大爷的排便次数增多、反反复复便血，让他苦不堪言。这几年他一直自诊“痔疮”，反复自行用药却毫无改善。

普外二病区（胃肠一病区）主任、主任医师杨运泉通过直肠指诊发现大爷直肠齿状线上缘处有一个肿物，随后的肠镜及病理活检给了他一记“实锤”——直肠管状绒毛状腺瘤。这种腺瘤就像息肉界潜伏的“不定时炸弹”，癌变风险极高。

不仅是3厘米的腺瘤长得位置极其刁钻（紧挨肛门边缘），宋大爷高龄且合并高血脂、心脏瓣膜反流等多种基础疾病，麻醉手术风险极高。保肛与根治，一度陷入两难。

突破“保肛禁区”，

腹腔镜ISR微创技术大显身手

针对宋大爷复杂的病情，杨运泉主任团队经过精密研判，虽然肿瘤就在肛门口，但结合CT检查，肿瘤浸润不深，最终为宋大爷实施了超低位保肛手术——经括约肌间切除术（ISR）。不仅在腹腔镜微创下完整切除了腺瘤、杜绝恶变，更成功为宋大爷保留了“原装”的肛门和控便功能，彻底告别了终身造口挂袋的噩梦。

什么是ISR手术？

ISR手术专门解决距肛门3-5厘米的直肠肿瘤治疗难题。这种手术需要医生在肛门内外括约肌这两层肌肉的自然缝隙里精准解剖游离，实现肿瘤完整切除，由于操作空间小，对手术团队的手术精细操作及团队合作的默契度要求很高。杨运泉提醒，ISR技术目前已在超低位直肠病变领域非常成熟，让众多过去只能在切除肛门中二选一的患者重获新生，保住了生活的尊严。

专家提醒

· 便血≠上火/痔疮：内痔通常是无痛滴血。如果出现便次增多、大便变细或混有黏液，千万别硬扛。一次简单的肛门指检，70%的低位直肠病变都逃不过它的“法眼”。

· 高危腺瘤不能拖：特别是大小超过2厘米的绒毛状腺瘤，癌变风险逐年攀升，符合手术指征的，早切早安心。

· 低位肠病也能保肛：随着手术方式及治疗的进步，即使病灶距肛门3-5厘米，绝大多数也无需切除肛门。

40岁以上、有肠息肉史或家族史的人群，建议定期肠镜体检，早筛早治，守住尊严。

责编：洪学智

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二审：王璐

三审：田雄狮

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