从“鼓”到“平”，微创修补术解七旬奶奶十余年巨大切口疝困扰

2026-08-10 11:13:49

大众卫生报·新湖南客户端8月10日讯（通讯员黎群）“十几年了，终于不鼓了……”77岁的赵奶奶摸着术后平坦的肚子，语气里有如释重负的平静。据赵奶奶回忆，2007年，她因结肠癌接受了根治手术，但术后，腹壁留下了一道长长的疤痕——肌肉筋膜愈合欠佳，这也为日后的“切口疝”埋下了伏笔。

2017年，刀口附近鼓起一个软软的包块，赵奶奶便在当地医院做了第一次修补手术。本以为就此高枕无忧，谁料几年后，这个“肉包”卷土重来，且变本加厉，最终长成一个10×15厘米的巨大切口疝。这个晃动的“大包”让她夏天不敢穿薄衣，出门总要下意识用手托着肚子。

慕名而来，只为寻找“最优策略”

这次的复发也让赵奶奶和家人变得格外谨慎，最终在朋友的介绍下来到了长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）普外三病区（胃肠二病区）寻求帮助。但经过详细的CT和体格检查后，团队发现这枚复发性巨大切口疝确实有些棘手：

·缺损巨大：腹壁缺损直径超过10公分；

·粘连严重：经历过肠道手术和疝修补，腹腔里可能早已“一团乱麻”；

·年迈、基础状况欠佳：77岁的年纪，心肺储备功能差，传统的开腹大刀手术风险极高。

“钥匙孔”里的精雕细琢

经过团队充分的术前讨论后，决定先为赵奶奶进行心肺功能优化，再实施“腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术”。但这场手术，不仅仅是一个修补，更是一场在狭小空间里的微创“拆弹”：

·精细分离，护住肠管：手术通过腹部3个钥匙孔大小的切口置入高清腹腔镜，术中，医生通过超声刀将粘成一团的肠管与疝囊仔细地分离开，随后将“越狱”的脏器还纳回了腹腔。

·精准测量，关紧“大门”：清理完粘连后，“腹壁破洞”清晰显露，手术团队精准测量了缺损大小，选择了一块足够大、防粘连的复合补片平整地覆盖在缺损处，并用疝钉和缝合线牢牢固定。

·无张力重建：这个复合补片就像给变薄变脆的天花板加了一道“钢筋网”，不仅可以挡住腹腔内容物的冲击，还做到了真正的“无张力”，这也是预防“切口疝”复发的关键所在。

术后麻醉清醒后，赵奶奶下意识伸手去摸肚子，发现那个鼓了多年的包块已经不见了。她反复对医生念叨着：“这回真的来对地方了……谢谢你们，帮我扔掉了背了十几年的‘大包袱’。”

专家提醒：切口疝，千万别“等等看”

长沙市第一医院普外中心、普外三病区（胃肠二病区）主任、主任医师徐大勇提醒：

腹部手术后，由于咳嗽、便秘、腹水或营养不良等原因，切口处的筋膜层可能撑开，形成切口疝。它就像衣服内衬破了个洞，药物治疗基本无效，且只会随年龄和腹压增加越撑越大，最终可能引发肠嵌顿、肠坏死等致命风险。

既往此类情况多采用开放手术，创伤较大；目前腹腔镜微创技术已较为成熟，对于符合条件的复发性巨大切口疝患者，可作为治疗选择之一，有助于减少创伤，术后恢复相对较快，腹壁外观也可得到改善。

责编：洪学智

一审：洪学智

二审：王璐

三审：田雄狮

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