株洲市荷塘区：从“电话随访”到“推门入户” 一张随访卡见证精防服务暖心蝶变

湖南日报·新湖南客户端 2026-08-08 09:01:33

湖南日报·新湖南客户端８月８日讯（通讯员邓嘉欣）8月4日，株洲市荷塘区仙庾镇卫生院重精专干赵觅带着边角磨损的《重点人群随访登记本》，联合院班子成员、株洲市三医院精防医护团队，深入辖区重点人群家中，常态化开展入户走访、上门评估服务，持续深化精防服务“入户面对面、服务零距离”的工作模式，用心用情守护特殊群体身心健康。

此次走访的凌先生一家是辖区重点关爱特殊家庭。该家庭共四口人，47岁的凌先生靠打零工维系全家生计，妻子与18岁儿子均为精神残疾二级，劳动能力薄弱，74岁高龄母亲体弱多病，长期吃药用药，对健康监测需求突出。为精准掌握患者真实健康状态、贴合家庭实际照护需求，仙庾镇卫生院坚持把入户随访作为精防工作的核心举措，主动上门开展全方位、沉浸式健康服务，切实摸清家庭近况、细化健康保障举措。

本次联合服务将专业诊疗评估、政策宣讲、居家指导一站式送到群众家门口。医护人员与家属围坐一堂、拉家常、聊近况，在轻松融洽的氛围中细致了解患者日常作息、服药规律、情绪状态和家庭照护难点。株洲市三医院精防专家现场为两名残疾患者开展专业病情评估、风险等级判定，精准掌握病情动态，同时用通俗易懂的语言，耐心讲解居家照护要点、科学服药规范、应急处置方法，将专业精防知识、惠民帮扶政策转化为接地气、可落地的生活建议。

一张张内容详实的随访登记卡，见证了仙庾镇卫生院精防服务的提质升级。“推门入户”一家家实地走访，邀请上级医联体专业机构的医护团队开展现场评估，让医护人员跳出被动应答的工作模式，沉浸式了解特殊家庭的生活现状、就医难题、照护短板，让随访不再是简单的任务填报，而是有温度、有细节、有实效的精准帮扶。

今年以来，仙庾镇卫生院严格落实上级精神卫生防控工作部署，持续优化精防服务体系，把“面对面、摸实情”作为服务核心导向，以实地入户走访替代线上简单问询，以精细化上门赋能夯实基层精防根基，用脚步贴近群众、用专业守护健康、用温情筑牢防线，全方位提升特殊群体健康管理服务质效，切实织密织牢特殊群体健康兜底保障网，让基层精防服务更精准、更暖心、更扎实。

责编：张永琼

一审：张永琼

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三审：周小雷

来源：湖南日报·新湖南客户端

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