肝硬化引发顽固性乳糜腹水微创介入TIPS手术精准解忧

张春祥湖南日报 2026-08-07 18:06:30

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员苏天海朱文青

近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科联合多学科诊疗团队，通过微创经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS），帮助一名酒精性肝硬化合并顽固性乳糜腹的患者摆脱了长期腹胀的折磨，术后患者顺利康复出院。

62岁的何中军（化名）有30余年的饮酒史，15年前确诊酒精性肝硬化，半年前出现腹胀。随着病情进展，门静脉高压持续加重，近期他腹部日渐膨隆，整日腹胀难忍，吃不下东西，走路、睡觉都受限制，夜里没法平躺休息，日常生活备受煎熬。入院检查后，医护发现他腹腔积存大量腹水，腹水呈乳白色，确诊为肝硬化并发顽固性乳糜腹。

据肿瘤科主任、主任医师李岳勇介绍，乳糜腹属于肝硬化门脉高压十分少见且凶险的并发症。长期高压会让腹腔淋巴管压力升高、管壁破损，富含蛋白质与脂肪的乳糜液持续漏入腹腔，形成特殊乳糜腹水。以往多采用限盐利尿、反复穿刺放液、营养支持等保守手段，只能短暂减轻不适，无法解决血管高压这一根本问题。患者长期流失大量营养，极易出现营养不良、电解质紊乱、腹腔感染，病情反复迁延，存在不小健康风险。

为切实减轻患者痛苦、从根源解决问题，以李岳勇教授牵头的介入团队联合肝胆脾胰疝外科、消化内科开展多学科会诊，明确病根在于持续门静脉高压继发淋巴管渗漏，唯有降低门脉压力，才能阻断乳糜液持续渗出。综合评估患者身体条件后，团队决定采用创伤更小的TIPS微创分流手术。

这项手术无需开腹，仅在颈部做微小穿刺创口，在肝脏内部搭建人工分流通道，疏导淤积的门静脉血流，稳定降低门脉压力，以此改善腹水、乳糜渗漏、消化道出血等多种门脉高压相关并发症。手术中，医护仔细分辨血管、轻柔穿刺，精准放置覆膜支架并把控分流流速，全程出血量少，操作顺利，术后患者门静脉压力即刻回落至安全区间。术后恢复过程中，医护持续监测各项指标，及时对症调理，困扰何先生许久的乳白色乳糜腹水不再继续产生，腹腔积液逐步消退，胀大的腹部慢慢恢复平坦。胸闷、腹胀、浑身乏力的感觉基本消失，胃口和体力慢慢恢复，能够安稳平躺、自主活动，全程没有出现手术相关并发症，最终平安出院。

此次救治，不仅缓解了该晚期肝病患者长期难以忍受的病痛，也积累了肝硬化重度门脉高压合并罕见乳糜腹的微创诊疗经验。相较于传统保守治疗，TIPS微创手术创口小、恢复快，能够直击病因，长久改善患者症状，提升生活质量。

今后，科室将持续精进微创介入诊疗技术，充分发挥多学科诊疗（MDT）协同优势，为急危重症患者提供快速、精准、高效的救治，用实际行动捍卫每一份生命的希望。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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