看不清不一定是近视加深，视觉训练关注一下

湖南日报·新湖南客户端 2026-08-07 18:05:30

湖南日报·新湖南客户端通讯员黎元元

暑期是儿童青少年近距离用眼较为集中的时段。电子产品、阅读、书写及手工活动，让眼睛长时间处于调节紧张状态，视疲劳易在此时积累。但孩子视物模糊、眼睛酸胀等表现，有时并不完全是近视度数加深引起的。

一、看东西费劲，不一定是度数涨了

人的双眼需要同时看向目标，大脑再将左右眼收到的图像合成一个清晰、有立体感的画面——这个过程要求双眼精确配合。如果配合不够协调，即便单眼视力检查结果在正常范围，也可能出现不适。

常见表现包括：阅读时文字跳动、重叠；看一会儿就头晕、眼胀；读课文跳行、漏字；看远或切换目标时对焦偏慢。有些人对距离判断不够准确，上下楼梯感觉踩不实，看不出3D立体效果。这些情况可能与双眼协调功能有关。

二、双眼“配合不上”，是怎么回事？

视觉系统在发育过程中逐步建立双眼协同工作的能力。如果双眼屈光状态差异较大、眼位偏斜，或长期用眼习惯影响了调节与集合功能，协调就可能出问题。

眼睛看近时，睫状肌收缩、晶状体变凸；看远时则放松。长期近距离用眼，调节系统可能处于紧绷状态，出现调节痉挛或灵活度下降。同时，双眼看近需同步向内转（集合），看远则向外放松。当调节与集合的联动关系被打乱，双眼图像无法精确对应，大脑整合就会出现困难。

这类功能性问题与眼轴增长所致的近视本质不同，它不直接表现为视力表度数变化，但同样影响用眼舒适度和持续能力。

三、视觉训练是做什么的？

对于这类情况，临床上在常规视力检查之外，可通过调节幅度、调节灵活度、集合近点、融像范围等检测，评估双眼协调状态和视觉储备能力。

若评估发现双眼视功能存在不足，视觉训练是一种可选的干预方式。视觉训练由专业人员根据个体评估结果制定方案，内容涉及单眼视觉刺激、双眼调节与集合功能训练、眼球运动功能训练等方面。训练作用于视觉系统的功能层面，不改变眼轴长度，也不针对近视本身，目的在于改善调节灵活度与双眼协调性。

在临床实践中，以下人群可能会涉及视觉训练方面的评估：功能性视力下降者、假性近视者、视疲劳症状明显者、伴有视觉异常的阅读障碍者、双眼协同存在困难的人群，以及斜视手术后需要进行双眼协调功能恢复的人群。具体是否需要训练以及采用何种方案，需依据个体检查结果确定。

四、弱视训练，与其他视觉训练侧重有所不同。

弱视与普通视功能异常有所不同。弱视并非眼睛器质性病变，而是在视觉发育期（0—12岁），大脑对某只眼睛的信号处理不足或主动抑制。例如斜视的孩子，大脑为避免重影，会逐渐减少对斜视眼信号的处理，导致该眼即使戴上合适眼镜也达不到相应年龄的正常视力。

弱视的基础干预包括矫正屈光不正、遮盖健眼以促进弱视眼使用。部分弱视儿童还会配合专门的视觉训练，帮助大脑重新接收并处理弱视眼图像，内容涉及视觉敏感度刺激、双眼协同工作及细节分辨能力等。

需要说明的是，弱视干预存在年龄相关性，年龄较小时大脑可塑性较强，但并非超过一定年龄就没有改善空间，具体情况需由专业检查评估。

健康提示：家长若注意到孩子频繁揉眼、眯眼、歪头，或抱怨眼痛、头痛，阅读时串行、丢字，可在常规视力检查之外，进行双眼视功能评估。

（科普来源：爱尔眼科医院集团）

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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