湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 杨丰帅 宋梓蓉 姜园园

结直肠癌因早期症状隐匿，常被称为“沉默的杀手”。很多人只关注肺癌、胃癌，却把它当小透明，殊不知——它已是我国最常见恶性肿瘤之一。生活中，那些被我们当作“肠胃小毛病”的症状，或许正是身体最后的求救信号。今天，跟随长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）普外二病区（胃肠一病区）主任、主任医师杨运泉的脚步，读懂结肠癌的“预警信号”，守住肠道健康。

肠癌不再是“老年病”

结直肠癌俗称“肠癌”，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，长久以来，大众都认为结直肠癌是老年病，但现实正在颠覆这一认知。根据国家癌症中心2026年发布的最新数据，2024年我国结直肠癌新发病例约56.2万例，死亡约25.6万例，发病数和死亡数均高居恶性肿瘤第三位。发病率已攀升至仅次于肺癌的第二大癌症。另一个值得注意的信号是年轻化。数据显示，过去20年间，国内25至49岁人群肠癌发病率年均增长约3%至5%；30岁以下患者占比从3%升至8%，40岁以下患者占比已达10%至15%。40岁以后，发病风险曲线就开始明显抬头。

年轻化背后的推手是什么？高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食结构是肠癌的“温床”——外卖高油高盐、蔬菜水果摄入不足，再加上久坐不动、熬夜、压力大、肥胖……这些都在给肠道“添堵”。

身体发出的“求救信号”，别当成痔疮

绝大多数肠癌由肠道内息肉逐渐癌变形成，这一过程通常需要5-10年。大多数患者在病程中会出现便血症状——若误把它当成普通痔疮忽视，很可能错过最佳发现和干预时机。出现以下“报警信号”需特别警惕：

便血：暗红色血便（痔疮多为鲜红色，附着于便便表面）；

排便习惯改变：长期便秘或腹泻，或两者交替出现；大便变细、带凹槽；

腹痛腹胀：持续隐痛或绞痛；

体重骤降：半年内体重下降超10%，且无明确原因；

贫血、乏力：肿瘤慢性出血导致缺铁性贫血——约20%的右半结肠癌患者以贫血为首发症状。

记住：痔疮不会癌变，但可能掩盖肠癌症状！便血务必就医鉴别。

谁是最该警惕的人？

杨运泉指出以下人群属于结直肠癌高危群体，建议提前筛查：

年龄≥40岁：即使无症状，也应开始定期筛查；有家族史：直系亲属患肠癌或肠息肉，风险增加2-3倍；遗传性综合征：如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病；肠道病史：慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病或曾患肠息肉；不良生活习惯者：长期高脂低纤维饮食、吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动。

肠镜——最可靠的“防癌武器”

从肠道息肉发展为结直肠癌，至少需要5到10年，这是留给我们的黄金窗口期。此时，做好筛查非常重要，能有效将结直肠癌扼杀在摇篮里。

筛查方法：

肠镜检查（金标准）：可直观看到肠道情况，发现息肉、肿瘤等病变，还能取活检做病理检查及在内镜下将息肉切除——既能筛查、预防，又能治疗，一步到位。

粪便免疫化学试验（FIT）：无创初筛，简单方便。

粪便DNA检测：检测粪便里肿瘤细胞的DNA。

血液DNA检测：检测血液里的肿瘤DNA。

筛查建议：

普通人群：40岁起开始定期筛查。

高危人群：提前至更早年龄，根据医生建议确定频率。

守住肠道，从日常做起

预防肠癌，可以从生活习惯和筛查入手：

饮食“三多一少”：多膳食纤维（全谷物、蔬菜、水果）、多补充钙和维生素D、多喝水、少红肉及加工肉制品（香肠、火腿等）。

保持健康的生活习惯：保持规律作息、坚持适当运动、控制体重。

定期做肠道检查：尤其40岁以上人群、有肠癌家族史者、慢性肠炎患者等高危人群，要主动做肠镜等筛查。

早发现与晚发现，有着天壤之别

杨运泉介绍，对于符合适应症的结直肠癌患者，腹腔镜微创手术创伤小、恢复快，而针对超低位直肠癌，团队熟练开展ISR、TaTME等极限保肛术式，在确保肿瘤根治的同时，最大程度保留患者的肛门功能和生活尊严。

早期肠癌经规范治疗后，5年生存率可达90%以上；而一旦发现时已转移，5年生存率不足20%。这一巨大差距，凸显了早筛的核心价值。

肠道健康直接关系到生活质量，一旦身体出现便血、排便习惯改变等异常，千万别大意，及时就医是关键——早发现、早诊断、早治疗，能大大提高肠癌的治愈率和生存率。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报

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