在医学上，失眠并非简单的“睡不着”。它是一种以入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降为主要表现的睡眠障碍，并导致日间功能受损，如疲劳、注意力不集中、情绪波动等。当上述症状每周出现3次以上，且持续超过3个月，就可诊断为慢性失眠，这时需要进行专业干预。

西医视角：

失眠是大脑的“系统紊乱”

1. 主要成因

心理与情绪因素：压力、焦虑、抑郁、情绪激动等会导致大脑皮层持续处于兴奋状态，抑制睡眠中枢。

生活方式：熬夜、睡前使用电子产品、咖啡因/酒精摄入、睡前剧烈运动等。

环境因素：环境嘈杂、光线过亮、温度不适、床品不适等。

疾病与药物：疼痛、咳嗽、呼吸困难、甲状腺功能亢进、夜尿增多等疾病，以及某些抗抑郁药、激素类药物的副作用。

2. 西医治疗原则

认知行为治疗：通过调整睡眠习惯、重建床与睡眠的条件反射、改善对失眠的恐惧来解决问题。

药物治疗：在医生指导下，可短期使用非苯二氮卓类催眠药物或具有镇静作用的抗抑郁药。

中医视角：

失眠是“阴阳失调”的信号

中医将失眠称为“不寐”“不得卧”，其核心病机在于阴阳失调，阳不入阴。

1. 核心病机 中医认为，白天人体阳气旺盛，主动，故醒；夜晚阴气旺盛，主静，故寐。若因各种原因导致阳气过盛、阴血不足，或痰热、瘀血等病理产物扰动心神，引发失眠。

2. 常见证型与调理

肝郁化火型：表现为急躁易怒、口苦目赤、胸闷胁痛。多因情志不遂、肝气郁结化火所致。治宜疏肝泻火、镇心安神。

痰热内扰型：表现为胸闷痰多、恶心口苦、头晕目眩。多因饮食不节，痰湿化热，上扰心神。治宜化痰清热、和中安神。

心脾两虚型：表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、面色少华。多因思虑过度，损伤心脾，气血生化不足，心失所养。治宜补益心脾、养血安神。

心胆气虚型：表现为触事易惊、终日惕惕、胆怯心悸。多因暴受惊骇，心神失养。治宜益气镇惊、安神定志。

心肾不交型：表现为心烦不眠、入睡困难、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗。多因肾阴亏虚，不能上济于心，心火亢盛，不能下交于肾。治宜滋阴降火、交通心肾。

中医特色疗法

1. 中药内服 根据辨证结果，选用归脾汤、天王补心丹、龙胆泻肝汤等经典方剂加减，疗效确切且副作用小。

2. 针灸治疗 针刺神门、内关、三阴交、安眠穴等穴位，可调节脏腑气血，宁心安神。

3. 穴位按摩 每日睡前按揉涌泉穴、神门穴，有助于放松身心。

4. 耳穴压豆 在耳穴神门、心、脾、肾等部位贴压王不留行籽，通过持续刺激来调节睡眠。

中西医结合：

打造你的“助眠黄金方案”

1. 第一步：生活方式调整

规律作息：无论前一晚睡得多差，都要固定时间起床，逐步建立稳定的生物钟。

优化睡眠环境：保持卧室黑暗、安静、凉爽，温度控制在18℃~22℃。

睡前仪式：睡前1小时远离手机、电脑。可以尝试阅读纸质书、温水泡脚、听舒缓音乐。

合理饮食：下午3点后避免咖啡、浓茶。晚餐宜清淡，七分饱，睡前3小时不进食。

2. 第二步：寻求专业诊断与治疗

西医评估：若失眠严重，建议先到医院神经内科或睡眠中心就诊，排除器质性疾病或其他药物因素。

中医干预：在西医明确诊断后，可寻求中医辨证施治。

急性失眠：可在医生指导下短期使用西药快速控制症状，同时配合中药调理和针灸。

慢性失眠：更适合以中医治疗为主，通过中药、针灸、穴位贴敷等方法，从根本上调和阴阳、补益气血、宁心安神。

3. 第三步：日常自我养护

情志调节：学会管理情绪，释放压力，避免过度思虑。

适度运动：白天进行快走、慢跑、太极拳等运动，但睡前2小时内避免剧烈运动。

食疗辅助：（1）百合莲子粥：百合、莲子各20克，大米100克，煮粥食用。适合心脾两虚、心烦失眠者。（2）酸枣仁茶：将炒酸枣仁10克捣碎，开水冲泡代茶饮。有很好的养心、安神功效。

浏阳市骨伤科医院 李丹

责编：洪学智

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