全膝置换不是唯一答案——郴州市第一人民医院成功开展膝关节双间室置换术

2026-08-06 09:45:36

大众卫生报·新湖南客户端8月6日讯（通讯员曾志峰）69岁的曹阿姨终于能好好走路了。家住郴州市的曹阿姨，双膝反复疼痛10余年，下蹲、上楼梯特别疼，走不了多远就得歇一歇。右侧尤其严重，止痛药、关节腔注射都试过，症状只能暂时缓解。近期疼痛持续加重，走路越来越费劲，于7月14日住进郴州市第一人民医院关节外科。X光检查显示：双膝关节退行性病变，内侧和外侧负重间室均已严重磨损，达到骨性关节炎晚期改变。

按常规做法，双侧间室都坏了的膝盖，往往只能做全膝关节置换——把整个关节面全部换掉。关节外科赵昀主任、唐贤哲主治医师团队评估后，有了不同的判断：曹阿姨的前后交叉韧带完好，髌股关节也基本健康，真正出问题的只有内侧和外侧两个负重区。

“哪里坏了修哪里，好的部分全保留。”

团队决定采用双间室置换术——只置换内侧和外侧两个磨损的负重间室，完整保留健康的韧带和骨质。如果全膝关节置换是“撬掉整个地板重铺”，双间室置换就是“只换破损的两块地板”，其余完好的部分一块不动。

手术顺利完成。曹阿姨术后膝关节力线恢复，疼痛明显缓解，正在稳步康复中。目前，曹阿姨术后恢复良好，已能下床站立，膝关节屈伸活动逐步恢复，顺利出院。不换掉整个膝盖，她依然能重新站起来，好好走路。

患者术前术后DR对比

赵昀主任介绍，在双间室置换出现之前，像曹阿姨这类患者——内侧和外侧都坏了，但韧带完好的——往往只能在“全膝置换”和“继续忍着”之间做选择。双间室置换提供了一个中间选项：不换掉整个膝盖，只处理病变部位。这种精准治疗的优势在于：创伤更小、出血更少、恢复更快，更重要的是，术后关节能维持自然的运动轨迹，上下楼梯更有力，下蹲角度更大，本体感觉接近正常关节。

近年来，郴州市第一人民医院关节外科持续推进保膝理念，保膝手术占比已从过去的不足1%提升至40%。该院作为北京积水潭医院国家骨科医学中心保膝联盟单位，关节外科年均完成各类髋膝关节置换手术千余台。“能保尽保，精准干预”已成为科室的诊疗共识。单髁置换、双间室置换、截骨矫形……针对不同病变部位和程度，提供阶梯化的保膝方案，让更多患者有机会保留自己的关节。

责编：洪学智

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