微创手术解除10年顽疾 74岁老人“解锁”吞咽难题

2026-08-06 09:39:07

大众卫生报·新湖南客户端8月6日讯（通讯员彭惠）近日，衡阳市中心医院消化内科二区医护团队成功为一名74岁高龄患者实施了经口内镜下肌切开术（POEM），帮助老人解除了长达10年“吃饭堵得慌”的困扰。术后患者症状显著缓解，已顺利出院。

74岁的刘爷爷，已被“吞咽困难”折磨了整整十年。据他描述，每次进食时胸口总像被什么东西“堵住”一样，食物难以下咽，有时甚至出现反流。10年前，老人就曾在医院接受过内镜下肉毒毒素注射治疗，虽一度好转，但症状始终未能根治。此次老人再次出现严重吞咽困难，连进食流质都变得极为费力。万般无奈之下，家人将其再次送至衡阳市中心医院。入院后，经上消化道气钡双重造影、高分辨率食管测压及胃镜检查，明确诊断为I型贲门失弛缓症。检查影像显示，老人食管明显扩张，整个食管呈“S”形扭曲，贲门部呈典型的“鸟嘴样”狭窄，食物堆积在食管内无法顺利进入胃部。

术前

术后

贲门失弛缓症是由于食管下括约肌（贲门）无法松弛、食管蠕动缺失导致的罕见动力性疾病，虽不常见，却严重影响患者生活质量，考虑到患者已74岁高龄，且伴有心脑血管基础疾病，传统开胸手术风险极高。经医院多学科会诊及消化内科团队严谨评估，在充分沟通后，决定采用目前的一线的微创治疗手段——经口内镜下肌切开术（POEM）。

刘爷爷“S”形的食管增加了微创手术难度，在消化团队不懈的努力下，手术顺利，手术过程中无需开胸，体表无任何疤痕，术中出血极少，术后未见穿孔、皮下气肿等并发症。刘爷爷在医护团队的精心照护下，很快恢复了进食，重拾“吃饭的幸福”，其吞咽困难症状完全消失。老人激动地表示：“终于能顺畅地吃下一顿饭了！”

POEM手术是目前治疗贲门失弛缓症的一线微创疗法，临床成功率高达90%以上，被业内形象地称为“打隧道”技术，是利用胃镜在患者食管黏膜下建立一条“隧道”，直达病变的贲门肌层，在镜下精准切开痉挛的肌肉，从而彻底松解“紧箍”在贲门部的“枷锁”，不仅避免了传统外科手术的大创伤，且具有恢复快、疗效确切的优势，尤其适合因高龄或合并症而无法耐受外科手术的老年患者。

消化内科专家提醒：若出现反复吞咽困难、反流、胸痛及体重减轻等问题，切不可轻视，要与反流性食管炎、食管癌等疾病进行鉴别，及时到消化内科就医，以免延误治疗。

责编：洪学智

一审：洪学智

二审：陈艳阳

三审：田雄狮

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