儿童高度近视管理：度数之外，眼底改变需同步关注

湖南日报·新湖南客户端 2026-08-06 09:05:14

在儿童近视门诊中，高度近视的孩子需要关注什么？很多家长带孩子检查视力，较为关心的是度数涨了多少，但眼科医生会多看一层——眼底。

打个比方，眼球就像一个气球。正常孩子的眼球是“标准气球”，眼轴长度合适，球壁结实。而高度近视的孩子，眼轴被拉长了，相当于气球被吹大了一圈，气球被吹大之后，气球壁会变薄，同样，眼轴延长后，视网膜也会变薄，血供可能受到影响，这个过程中，眼底可能出现一些相应的结构变化，这就是高度近视需要关注眼底的根本原因。

同时需要注意的是，儿童眼底出现特定改变时，病因可能不止一种。有些是高度近视进展带来的，有些则与遗传或发育因素有关。因此，定期查眼底，不仅能了解高度近视对眼底的影响，也能早期发现早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变等其他需要关注的眼底情况。

一、眼轴是怎么回事？

眼轴长度是衡量近视程度的重要指标之一。正常学龄期儿童的眼轴平均长度约为22.5mm。当眼轴明显超出这个范围时，眼球壁被拉伸，视网膜变薄，脉络膜的供血也会受到影响。眼轴每延长1mm，近视度数大约增加250到300度。

如果两只眼睛的度数和眼轴长度差别比较大，医学上称为“屈光参差”。这种情况下，两只眼睛看到的清晰度不一样，大脑接收到的视觉信号不平衡，可能会影响双眼融合看东西的能力和立体视觉的发育。

二、眼底出了什么问题？

多数高度近视的孩子，眼底结构并没有明显异常，通过配戴眼镜或角膜接触镜就能获得清晰的视力，这部分属于“单纯性高度近视”。

但有一小部分孩子，随着眼轴不断被拉长，眼底会出现一些结构性改变，比如视网膜萎缩、黄斑劈裂、后巩膜葡萄肿等。当眼底出现这类改变时，就进入了“病理性近视”的阶段。病理性近视是高度近视进展过程中的一个阶段，如果继续发展，黄斑中心凹的结构和功能可能受到影响，视力损伤可能是不可逆的。

三、为什么要定期查眼底？

只要孩子能看清黑板，视力就没问题？但视力检查只能反映黄斑区的情况，无法发现周边视网膜的异常。有些眼底改变发生在视网膜的周边区域，早期没有任何症状，等到影响中心视力时，往往已经比较严重了。

对于眼轴已经明显延长的孩子，建议建立眼健康档案，每3到6个月复查一次OCT（光学相干断层扫描）和眼底欧堡检查。OCT可以清晰地显示黄斑区和视盘周围的结构有没有细微变化，对早期发现眼底异常很有帮助。

另外，如果孩子抱怨眼前突然出现黑影飘动、闪光感，或者看东西变形、变歪，这些可能是玻璃体牵拉视网膜的信号，也可能是视网膜裂孔或脱离的预警，需要尽快就医。学龄期儿童有时不太会准确描述自己的视觉感受，家长和老师如果发现孩子经常歪着头看东西、频繁揉眼睛、怕光等，也可以多留意一下。

儿童高度近视的管理，不只是配一副合适的眼镜那么简单。定期监测眼轴变化、定期检查眼底，才能更全面地了解眼睛的状况。眼轴一旦变长，目前是没有办法让它缩回去的，但它的增长速度是可以被监测、控制的，眼底的问题也可以在早期被发现和干预。

（科普来源：爱尔眼科医院集团）

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责编：龙子怡

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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