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掌上衡阳 2026-08-05 16:59:10
全媒体记者李境 见习记者吴承宇
刷身份证、扫药品追溯码、人脸识别确认，指尖轻点终端，医保结算当场办结。7月24日，衡南县云集街道回龙村卫生室，行医三十年的胡利平熟练操作基层医保终端，整套结算流程一气呵成。
▲村医胡利平正在问诊。
“以前接诊越多，自己垫出去的药费耗材就越多，每月都要自掏腰包垫付资金，想多储备常用药都束手束脚，”胡利平有感而发，“今年4月全市统一落地预付周转金政策，提前有资金兜底，几乎不用个人垫资，行医心里踏实多了。”
困扰像胡利平这样的基层村医垫资行医难题，随着全市预付机制的实行彻底成为过去。
市医保事务中心副主任周钧介绍，村级门诊统筹实施以来，实行“先诊疗、后回款”模式。药品、耗材的基金报销部分由村医先行垫付，回款周期固定持续挤占流动资金，直接制约基层诊疗供给。
今年4月，市级层面统筹部署，全域推行村医即时结算以及预付周转金机制。
市医保局局长娄涛介绍，全市统一要求各乡镇卫生院收到结算款后10个工作日内拨付至村卫生室，同时按照各村卫生室上年度月均结算额的2倍预拨全年周转金，并建章立制严禁乡镇卫生院截留、抵扣、延后医保基金，年末统一清算。
衡南县向阳桥街道新联村村医刘衡斌深有体会：“资金到账速度大幅提升，再加上年度预付周转金托底，现在敢足量储备慢病、常见病药品，村民在家门口就能配齐常用药，不用往返镇上。”
“目前全市2273家村卫生室资金拨付工作全部完成，累计拨付998.96万元，其中预拨付两个月周转资金377.05万元。”周钧说，这套市级统一推行的即时结算和预付机制，从源头根除村医垫资的痛点。
娄涛表示，村医单笔垫付金额不大，但周转频次高，市级统一落实预付周转金，能够快速缓解基层日常经营压力。
怎么解决医疗机构资金垫付难题？DRG线上清算是个参考答案。
“简单来说，DRG就是按疾病分组打包付费，每组设置统一付费标准。”市医保局医药服务管理科科长罗彦介绍。
市医保局工作人员现场演示DRG线上清算平台操作。登录系统，一键归集全市388家定点医疗机构数据，平台自动完成智能核算、数据校验，每一例病例、每一笔资金流向都清晰可见。
“DRG拥有病种权重、年度统一费率、医疗机构差异系数等核心指标，用来平衡不同层级医院诊疗成本差异。”罗彦认为，DRG线上清算平台不只是简单的结算工具，其核心是实现价值支付、高效支付。
▲衡阳市DRG线上清算系统。
罗彦还介绍，全市DRG业务覆盖率已达94.44%、基金覆盖率87.38%。
娄涛对比新旧清算模式，感慨数字化运行带来的转变。
“往年年度DRG清算是全员攻坚的繁重工作，海量纸质台账需要工作人员加班人工核对，医疗机构回款周期拉长。”
娄涛说，依托数字化清算平台，核算效率大幅提升，截至2026年4月底，全市388家医疗机构2025年度DRG清算全部办结，整体周期较往年缩短一个多月。
“DRG线上清算兼顾速度与精准度，大幅减轻医疗机构大额长期垫付压力，让医保基金精准投向群众就医刚需。”娄涛表示，随着DRG线上清算系统规范化运行，结算效率将持续提升，年度清算周期将进一步压缩。
记者手记
走进衡南县乡村卫生室，鲜明的变化直击人心：过去村医自掏腰包储备药品、承受资金压力，如今周转金政策落地，行医资金有了兜底。最真切的改革红利，往往蕴藏在解决基层急难愁盼中。
预付周转金直面基层行医痛点，有效化解村医小额高频垫资难题。与之相呼应，DRG线上数字化清算则瞄准医疗机构大额资金积压堵点。一者扎根乡村末梢，一者覆盖大型医院，两套举措同步落地，彰显市级统筹精准施策的治理思路。
当村医与医疗机构不再为资金发愁，方能专心守护群众健康。
责编：胡怡
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三审：徐德荣
来源：掌上衡阳
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