编者按：

2024年，临湘市医疗集团挂牌成立。两年多来，集团以“县级强、乡级活、村级稳”为目标，推动优质资源下沉、学科一体化发展，一批域内大学科脱颖而出。

即日起，湖南日报·新湖南客户端推出《临医·学科志》栏目，聚焦临湘市医疗集团6个重点学科，讲述它们从“单打独斗”到“攥指成拳”、从“县级重点”向“省级标杆”迈进的故事，展示临湘医改“以人民健康为中心”的坚定步履。

泌尿学科：在“毫厘通道”里疏通生命

湖南日报·新湖南客户端 记者 杜立 通讯员 陈芬

临湘，湘北小城。一年前，这里启动了一场以“让群众在家门口看好病”为目标的紧密型县域医共体改革。泌尿学科作为改革先行领域，用一年时间给出了自己的答卷——过去当地群众身患泌尿疾病时，曾一度面临“去省城路远费高，留本地怕技术不够”的困境，如今，情况变了。

技术向上：从“不敢留”到“不想走”

临湘市人民医院泌尿疝外科是湖南省省级临床重点专科培育单位。科室主任李迎旭从医三十余年、主刀微创手术超过3000台，见证了科室从开大刀到全微创的跨越。

“老百姓来我们这儿看病，就一定要在这儿把问题解决透了，不用舟车劳顿跑去外地医院再看一次。”李迎旭说。该科拥有8名医生、11名护士，配备以色列科医人钬激光、瑞柯恩铥自由星激光、鹰眼电子输尿管软镜等先进设备，是湘雅医院泌尿外科专科联盟理事单位。每年完成手术约1200台，微创占比90%以上，三四级手术比例达45.6%，病人到院后转院率仅1%。

技术突破让越来越多患者选择留下来。60多岁的孙奶奶因肾结石导致脓肾——肾脏全部化脓。她先后两次在岳阳做了穿刺引流手术，对方觉得风险太大不敢做后续切除，建议去长沙；长沙又因床位紧张排不上。辗转数月后，她回到临湘。“跑了多少地方，人家都说做不了，我心里急啊。”

尽管感染后肾脏周围血管严重粘连，但凭借丰富经验，团队成功完成了手术。康复后她拉着医生的手说：“早知道家门口就能做，何必跑那么远。”

还有一位年逾古稀的老人张健人，因双侧腹股沟疝辗转多家医院，最终从广州跨越千里来到临湘。术中比预想复杂——右侧同时存在斜疝与直疝两处缺损，左侧还隐藏一处隐匿疝孔。李迎旭一次性精准修补三处，避免了二次手术之苦。术后张健人感叹：“没想到在县级医院，就能享受到大城市的从容、实在、有温度的就医体验。”

“全周期治疗”是人民医院泌尿学科的核心特色。从药物排石、体外碎石到输尿管硬镜、软镜碎石、经皮肾镜碎石、多镜联合取石，所有术式均可独立开展。术后进行结石成分分析，指导饮食预防复发。前列腺治疗方面，铥激光剜除技术实现整块切除腺体，出血少、恢复快。

2005年起从开放手术起步，逐步掌握了经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜等技术，常规三四级手术均能独立开展。2017年，该科室就在湖南省县级医院中率先独立开展了腹腔镜下膀胱全切手术。

同时，该科与武汉同济医院、湘雅医院、湘雅二医院及省人民医院、省肿瘤医院泌尿外科建立广泛合作，定期有专家来院指导。对有特殊需求的病友，也可提前对接上级医院专家会诊，在家门口就能享受到顶尖专家的诊疗方案，不用反复奔波转诊。

资源下沉：让群众花小钱看大病

技术“向上”的同时，资源在“向下”流动。临湘市人民医院泌尿外科与桃林镇卫生院建立了定点帮扶关系，每周四固定派一名医生下沉——上午坐诊，下午入村入户随访。

8名医生每人对接一个村，村民可微信联系，均能得到及时回复。医院转诊中心开通后，患者从乡镇直接到科室安排床位，不用自己跑挂号。一台体外碎石机已放到桃林镇卫生院，下一步膀胱镜等设备也将下沉。

“县医回乡”效果显现：医共体改革一年来，医保基金域外使用率下降3.62%，县域内住院次均费用下降5%，门诊次均费用下降11.4%。

临湘市中医医院则走出了差异化路径，让群众花小钱就能看大病。针对结石高复发率，该院三金排石汤一剂十来块钱，一疗程七天约七十元，术后残留小碎石或体积较小的结石，吃中药就能促进排出。“以前做完手术没多久又长，反反复复花钱。现在配合中药调理，几年都没复发了。”长期受结石困扰的王丽说。

在慢性前列腺炎治疗方面，该院医生从湖南中医药大学引进的前炎清方，经十余年临床改进，成为特色方剂，服用七到十四天症状即有缓解，一剂同样十来块钱。“跑了好多大医院，花了几千块都没看好，在这里几十块钱的药就管用了。”一位中年患者用完药后又回来开方。

对于结石引起的肾绞痛，针灸配合解痉药物十来分钟就能缓解，避免了阿片类止痛药的烦琐流程和副作用，科室护士即可操作，不增加任何额外费用。该院还配合中药辅助治疗尿路感染，减少抗生素使用，降低耐药风险。这些“简、便、验、廉”的中医适宜技术，让老百姓真正实现了花小钱看大病。

“只要患者愿意相信我们，我们都会尽全力。”李迎旭说。技术向上让群众“不想走”，资源下沉让群众“少花钱”——临湘医共体用“省级临床重点专科”的实力给出了最暖心的回答。

责编：王相辉

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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