胸痛、肿瘤标志物飙升，79岁老人患上“假肺癌”

张春祥湖南日报 2026-08-04 18:40:10

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员徐林艳李慧刘萍

79岁的段大爷近期因胸口疼痛持续1周逐步加重，被家人紧急送至长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)心血管内科。没想到，入院检查发现病情远比预想复杂：双肺炎症，同时双侧胸腔和心包内均出现积液，意味着段大爷的心肺都被“水”包围压迫。

血性胸水+肿瘤指标高，难道是肺癌？

随着病情进展，段大爷的咳嗽、咳痰症状加剧，气促愈发明显，甚至出现口唇发绀，左侧胸痛也呈进行性加重。他随即被转入呼吸与危重症医学科治疗。医生团队立即为其实施左侧胸腔穿刺置管引流术，竟引流出色血性胸水。更令人惊心的是，胸水肿瘤标志物中的胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)高达67.2ng/mL。这个数值，再加上血性胸水，在临床上高度警惕肺部恶性肿瘤的可能性。

同时，在经过闭式引流治疗后，胸水依然反复出现，难以控制。这就让医生不得不怀疑：胸水很可能就是癌细胞引起的。

支气管镜揪出“真凶”：不是肺癌，是真菌感染

为了查明真相，医生为段大爷进行了支气管镜检查，“真凶”浮出水面。线索来自于支气管肺泡灌洗后的一种先进检测——高通量基因测序”( NGS)。报告显示，患者体内检出了多种真菌核酸序列，包括新型隐球菌(序列数980)、烟曲霉(序列数117)、耶氏肺孢子菌(序列数129)，甚至还有大量白色念珠菌。与此同时，胸水病理检查结果也出来了：未见恶性细胞。

真相大白，段大爷并非患了肺癌，而是患上了一种复杂的、混合性的肺真菌感染。通俗点来说，就是肺里“发霉”了。

经过规范的对症治疗，段大爷顺利康复出院。

健康科普：认识肺真菌病

在临床上，有些“假肺癌”(临床表现、影像甚至部分肿瘤标志物类似肺癌的良性疾病)确实存在，而“肺真菌病”就是其中极具迷惑性的一类。

什么是肺真菌病？肺真菌病是指由真菌(如曲霉、隐球菌、念珠菌、耶氏肺孢子菌等)引起的肺部感染性疾病。它不是传染病，通常不会在人与人之间直接传播。真菌的孢子广泛存在于空气、土壤、灰尘中，我们每天都在吸入，但健康人的免疫系统能将其清除。

重要提示

不要被“癌指标”吓倒：肿瘤标志物升高不等于癌症，很多良性疾病(包括真菌感染、结核、炎症)也可以导致其升高，一定要结合影像和其他检查综合判断。

规范治疗，切勿滥用抗生素：长期、盲目使用抗生素会杀死体内的正常菌群，反而为真菌的过度生长创造条件。

高危人群主动排查：若属于免疫功能低下人群，出现不明原因的咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难，尤其是影像报告提示有结节、空洞、胸腔积液时，请主动询问医生是否需要进行真菌相关检查。

遵医嘱规律服药：抗真菌药物(如伏立康唑)疗程长，且需监测血药浓度和视神经、肝功能等副作用。切不可自行停药或减量，以免病情反复。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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