做实“签”字，写好“约”章——关于家庭医生签约服务的几点思考

2026-08-02 11:56:37

家庭医生签约服务是卫生健康行业密切联系群众的纽带，也是推进以基层为重点的分级诊疗体系建设的重要环节。2025年，国家卫生健康委等六部门出台文件，提出深化签约服务“六个拓展”。在此政策框架下，本文结合基层实践，对家庭医生签约服务的若干问题作几点思考。

签约服务的目的与意义

从制度设计层面看，家庭医生签约服务的核心目的，在于逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。家庭医生签约服务以全科医生为核心、团队为支撑，通过签约，建立长期稳定的契约关系，将个体与群体健康照顾融为一体。践行全生命周期健康管理理念，家庭医生签约服务强调“防治结合、持续有效、综合、个性化”的服务模式，从预防保健到疾病诊疗，从康复指导到慢病管理，家庭医生为群众提供全链条、全周期的健康守护。同时，回应人口老龄化与疾病谱变化的现实需求，传统的以疾病为中心的医疗服务模式已难以满足群众日益增长的健康需求。家庭医生签约服务通过主动联系、主动服务，卫生健康服务关口前移，推动卫生健康服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

创新性服务群众的举措

近年来，各地按照政策要求积极探索创新，形成若干值得关注的服务模式：

一是服务供给多元化。家庭医生既可以是全科医生，也可以是其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师。

二是服务内容清单化。2025年，国家卫生健康委印发《家庭医生签约基本服务包清单（试行）》，提出一般人群及9类重点人群基本服务包内容及服务要求。在此基础上，鼓励各地建立签约服务项目库，由签约居民根据自身需求“点单”选择服务内容。

三是服务方式便捷化。各地积极推进“互联网+”签约服务。通过研发上线家庭医生签约服务信息系统，居民通过各地“居民健康卡”微信公众号实现“指尖签约”。

几点工作误区

误区一：重签约数量、轻履约质量。部分地区将签约率作为核心考核指标，导致出现“为签而签”“签而不约”的现象。签约只是起点，持续的履约服务才是关键。如果签约后没有实质性的服务跟进，群众自然感受不到签约的价值，甚至产生“被签约”的负面体验。

误区二：将家庭医生等同于“私人医生”。一些居民对家庭医生的职能定位存在误解，认为签约后家庭医生应随叫随到、上门服务。事实上，上门服务主要针对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群。日常的慢病随访、健康咨询、优先转诊、定期推送健康信息等才是更常态的服务内容。

误区三：签约服务是基层机构的“独角戏”。在实践中，部分地区的上级医院参与度不高，签约服务的资源协同效应未能充分释放。

工作建议与今后努力的方向

一是持续做实重点人群签约服务。重点做好老年人、慢性病患者、残疾人等群体的签约履约工作。按照政策要求，对高风险人群适当增加服务频次，对部分老年人开展上门或面对面随访服务。

二是不断提升家庭医生服务能力。加强家庭医生的健康管理、健康教育、健康体重管理、营养膳食指导等能力，重点加强针对性、操作性强的实用技能培训，推动家庭医生当好群众的“健康守门人”。

三是强化签约服务的信息化支撑。进一步完善“互联网+”签约服务平台，加强居民健康信息联通。做实预约转诊服务，将医共体牵头医院的专家号源、预约检查等交由家庭医生管理。

四是加强签约服务的宣传引导。每年5月19日“世界家庭医生日”和“九九重阳节”等前后开展主题宣传活动，广泛开展签约服务“进机关、进企业、进社区、进家庭、进养老机构”等活动，让更多群众了解签约服务、愿意签约、主动履约。只有将签约的“纸面合约”转化为实实在在的健康守护，才能真正把家庭医生签约这件“关键小事”办成百姓心头的“暖心大事”。

长沙浏阳市小河乡卫生院 刘宗发

责编：洪学智

一审：洪学智

二审：梁湘茂

三审：田雄狮

我要问