在日常生活中，很多人都有这样的情况：一紧张就腹痛、腹泻，一吃冷饮就腹胀、排气多。出现这些症状很可能是由一种功能性肠病——肠易激综合征引起。正确认识肠易激综合征，了解致病因素、临床症状与治疗方法，有助于更好地守护肠道健康。

多种因素可致病

肠易激综合征是一种常见的消化系统功能异常疾病，主要症状包括腹痛、排便异常。肠易激综合征并非由单一因素引起，而是由多因素相互作用、共同诱发。

脑-肠轴调节异常。肠道被称为人体“第二大脑”。肠道与大脑通过神经、内分泌、免疫通路形成双向调节的脑-肠轴。长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等会让大脑发出异常信号，通过脑-肠轴传递至肠道，导致肠道蠕动异常、神经敏感性升高，进而引发肠道功能失调。同样，肠道不适也会加重情绪烦躁，形成“情绪差—肠道不适”的恶性循环，这也是很多人一紧张就腹痛、一焦虑就腹泻的原因。

肠道菌群失衡。健康人的肠道内寄居着大量细菌，这些细菌保持动态平衡，维持肠道正常功能。滥用抗生素、熬夜等会打破菌群平衡，导致有益菌数量减少、有害菌过度繁殖。有害菌会在肠道内发酵产生大量气体，引起腹胀，同时破坏肠道黏膜屏障，让肠道变得异常敏感。

饮食不当。生冷寒凉、辛辣刺激、油腻难消化的食物，以及咖啡、浓茶、酒精、甜食、产气食物（如豆类、红薯、碳酸饮料）等，都会对敏感肠道产生强烈刺激。部分人存在乳糖不耐受、果糖吸收不良，在饮用牛奶、食用甜食后也会出现肠道不适。此外，暴饮暴食、饥一顿饱一顿、吃饭过快（可能吞入大量空气），都会加重肠道负担，成为肠易激综合征发病的“助推器”。

肠道感染与免疫功能异常。既往发生过急性胃肠炎、肠道细菌或病毒感染的人群，肠道黏膜屏障和神经功能可能无法完全恢复，肠道敏感性持续升高。这类人群更容易患肠易激综合征。另外，自身免疫力低下、过敏体质会使肠道处于低度炎症状态，增加患病风险。

症状复杂分型多

肠易激综合征病程较长，可反复发作、时轻时重，症状与排便密切相关。该病的标志性症状是腹痛或腹部不适，疼痛部位多在下腹、脐周，疼痛性质为隐痛、胀痛、绞痛，疼痛不会持续加重，在排便后可明显缓解或消失，这是区别于其他肠道疾病的重要特征。该病会伴随明显腹胀，在白天进食后、活动时加重，夜间平卧休息后减轻。除腹部不适外，患者还会出现排便异常，比如突然频繁腹泻或多日不排便，粪便可能变得稀溏或干结成块。患者还可能出现上消化道不适，比如嗳气、反酸、食欲不振、恶心等。

根据粪便性状与排便习惯，临床上将肠易激综合征分为4种类型。

腹泻型肠易激综合征。这是最常见的类型。该型患者排便次数明显增加，每日排便≥3次，粪便呈稀糊状、水样，可带有少量黏液，但无脓血，晨起、进食后、情绪紧张时腹泻加重，一般不会出现夜间腹泻影响睡眠的情况。

便秘型肠易激综合征。该型患者排便次数减少，每周排便＜3次，粪便干结、坚硬，呈羊粪状，排便费力，排便不尽感强烈。部分患者会伴有腹痛、腹胀，排便后腹痛稍缓解。

混合型肠易激综合征。该型患者腹泻与便秘交替出现，一段时间频繁腹泻，一段时间又严重便秘，两种症状无规律切换出现。该型治疗难度相对更大。

未定型肠易激综合征。该型患者排便习惯和粪便性状不固定，症状表现较为复杂，无法被明确归为以上3类，需要结合长期临床观察确诊。

科学治疗护健康

肠易激综合征的治疗要遵循个体化、综合化原则，通过生活调理、药物治疗等方式，缓解症状，改善生活质量，预防复发。

饮食调理是治疗肠易激综合征的重中之重。患者需要记录“饮食日记”，明确引起症状发作的食物。饮食以清淡、易消化、营养均衡为主，避免摄入生冷、辛辣、油腻、产气、致敏食物。腹泻型患者减少粗纤维摄入，便秘型患者适当增加膳食纤维摄入。定时定量进餐，保证每餐七八分饱，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，循序渐进调理肠道。

药物治疗需要在消化内科医生指导下进行，患者切勿自行滥用止泻药、泻药、抗生素。腹痛、腹胀明显患者服用肠道解痉药，缓解肠道平滑肌痉挛。腹泻型患者可服用温和止泻药、肠道黏膜保护剂，避免使用强效止泻药。便秘型患者优先选择渗透性泻药，温和通便，避免使用刺激性泻药损伤肠道。肠道菌群失调患者规律服用益生菌制剂，调节肠道菌群，降低肠道敏感性。伴有明显焦虑、抑郁的患者可服用调节情绪、改善脑-肠轴功能的药物。

同时，要养成良好的生活习惯。规律作息，避免熬夜和过度劳累，保证每日7～8小时睡眠时间。适当运动，选择快走、慢跑、练瑜伽、打太极拳等运动，每周3～5次，促进肠道蠕动。做好腹部保暖，避免空调、风扇直吹腹部，防止腹部受凉加重症状。学会调节情绪，调整生活和工作节奏，通过与朋友交谈、冥想、深呼吸等方式缓解压力，保持乐观平和心态，避免长期处于焦虑、紧张状态。若症状持续加重，需要及时就诊，完善肠镜等检查，排除器质性病变。（陈超　赵双林）

（作者单位：中国人民解放军总医院第四医学中心）

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来源：央广网