湖南日报全媒体记者 周倜 段涵敏

说到痔疮这个“知名”肛肠疾病，人们的第一反应是“痛”。

在湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科，这里善用的一门“绝技”，人送美名“止痛如神”。科室每年的痔疮手术量超过1万台，几乎每位患者都见识过它的“立竿见影”。

每天都有许多省内外患者慕名而来。而在科室主任李帅军看来，这背后的中医智慧，才是团队面对各种疾病甚至疑难杂症，都敢于 “见招拆招”的底气。（延伸阅读：一款古方颗粒年用上万次，凭啥这么“神”？）

始于汉朝的“中医智慧”经久不衰

“过去，患者总是对肛肠科手术的术后疼痛深感恐惧。殊不知，中医药智慧在这方面临床疗效十分确切。”李帅军说。

这种智慧，不是凭空而来，而是根植于中医对人体最精微的观察。

历史最早可追溯至汉朝。长沙马王堆汉墓帛书《五十二病方》中的“涤法”，即熏洗疗法。此后，明代《外科启玄》中的《止痛如神汤》，尤其是对付湿热下注引起的痔疮，堪称“止痛如神，更是充分彰显了中医药在对付痔疮疼痛上的功效。

两样结晶，跨越千年，在湖南中医药大学第二附属医院肛肠科合而为一——该院教授谢力子在古方“止痛如神汤”基础上化裁，创制出临床经验方“复方芩柏颗粒”。

这就是李帅军从医30多年来，除了手术刀之外，最常见、最信任的“工作搭子”。

此前，有位患者刘奶奶因“混合痔”，在私人医生处就医，接受了所谓“祖传秘方”药物行注射术。没想到，具有严重腐蚀性的药物，注射痔核引起坏死，随即出现大出血、肛门狭窄等严重并发症。李帅军和团队为她进行了“肛门狭窄切开术+挂线术”，这才使其转危为安。

但手术成功只是第一步。

“虽然痔疮引发的疾病通常是‘难受而不致命’,但即便做了手术，术后有些问题，现代医学往往没有很好的办法。”李帅军告诉记者，有些患者术后血管淋巴都破坏了，会引起组织的水肿、炎症反应；有的患者术后出现肛门括约肌痉挛，伴随“像拉出玻璃渣”般的疼痛。

现代医学称之为“术后疼痛综合征”，但中医看得更通透——这是术后正气亏虚、余邪未尽，湿热与瘀血互结于下焦。刘奶奶术后也面临同样的问题，李帅军让她坚持使用复方芩柏颗粒坐浴熏洗。

术后第二天查房，李帅军走进病房，老人脸上如释重负的笑容，他记忆犹新。

李帅军告诉记者，复方芩柏颗粒剂熏洗时，药物直接作用于皮肤或创面，温热刺激引起创面或皮肤的血管扩张，能促进创面及其周围的血液和淋巴液回流，使局部水肿、瘀血消散，减轻该处组织的充血、水肿，起到清热燥湿、消肿止痛的作用。此外，通过排出汗液，也能够给人舒畅之感，具有清热燥湿、止血镇痛、疏通经络、益气养血的功效。

“黄芩、黄柏清热燥湿；大黄泻火解毒，活血祛瘀；当归、生地补血活血；桃仁活血祛瘀；玄胡、槟榔活血行气止痛……”李帅军细数着其中的“玄机”。

诸药合用，如此，便能共奏清热利湿、行气止痛、化瘀止血之功。而背后，饱含中医对人体气血、经络、脏腑的整体认知。

对付疼痛的“多边形战士”为人称道

李帅军所在的湖南省中医院国家重点肛肠专科，成立于1953年，是全国最早成立的肛肠专科之一。30余年临床奋战，他见证了无数患者的痛苦，也一直在思考一个问题：如何让患者的就医体验不那么痛？

现代医学中，痔疮患者有时会采用高锰酸钾粉坐浴熏洗。这是一种化学消毒剂，但它的缺陷也很明显：浓度控制不好会灼伤皮肤，长期使用有色素沉淀，不少患者会出现“黑屁屁”的尴尬。

“高锰酸钾是‘杀’，中医熏洗是‘调’。”李帅军说，一个是对抗，一个是和解。中医的理念，不是把病灶当作敌人去消灭，而是调整身体环境，让疾病没有生存的土壤。

“在我们科室，复方芩柏颗粒的参治率稳定在95%以上。它见效快、很温和，患者接受度很高。”李帅军认为：“这更进一步坚定了大家对中医药文化的自信。”

走进湖南中医药大学第二附属医院外科楼十一楼，过道、病房里弥漫着一股淡淡的、有“治愈感”的药香。

记者在病房随机询问几位患者，几乎人人都对这包蓝色颗粒竖起大拇指。一位术后第三天的中年男性患者说：“第一次坐浴完，那个温热的药液敷上去，伤口像被什么东西轻轻托住了，慢慢就不疼了。”

但李帅军心里清楚，一款药再“神”，也代替不了医生的辨证论治。而复方芩柏颗粒最为人称道的，则是它具有“多边形战士”的特性。

“痔疮治疗的原则是，能够不手术，就不手术；如果需要做手术，就做小一点，尽量选择微创手术。总的原则是尽最大努力减轻病人痛苦。”他把这个观念落在每一个病例里。

中医讲“治病求本”。肛肠科的病，根往往不在肛门，而在整个人的饮食、情志、体质、生活习惯。手术切掉的只是“标”，不调整“本”，很容易复发。

有一次，一位年轻女性患者拿着外院的手术建议来找他，已经做好了挨一刀的准备。李帅军没有急着开检查单，而是先望诊：面色偏红，舌苔黄腻；再问诊：平时嗜食辛辣，大便干结，便后肛门灼热；切诊：脉滑数。李帅军判断，这是典型的湿热下注证，尚未形成器质性的严重病变。

他对患者说：“你这个情况，先不用手术。回去用复方芩柏颗粒坐浴两个星期，配合口服，我们看看效果。”没想到，两周后，患者复诊时症状已明显缓解。

这样的场景，在他的门诊里很常见。除了复方芩柏颗粒的坐浴熏洗，患者还可开水冲服、冷却后灌肠——同一种药，不同的给药途径，中医 “辨证施治”的思想，让痔疮患者都能找到适合自己的方式。

如这味经方一般，李帅军和团队也想成为更好的“多边形战士”。

如今，他也是湖南省中医药防治肛肠疾病临床研究中心便秘学科带头人。他所带领的团队精通痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛门狭窄、肛门失禁、直肠阴道瘘、骶尾部藏毛窦及囊肿、肛周坏死性筋膜炎、化脓性汗腺炎、炎症性肠病、便秘等肛肠科常见疾病及肛肠疑难杂症的诊治。

经过几代人的努力，他所在的肛肠科现在是国家卫生健康委临床重点专科，也是湖南省肛肠疾病防治研究中心。

如今，复方芩柏颗粒剂仍是该院临床使用率最高的自制剂，且已面向全省中医肛肠优势专科集群单位全面推广。而李帅军及其团队，也在不断摸索如何让这款凝集中医智慧与几代湖湘中医肛肠力量的古方颗粒，在自己主攻的领域中更好发挥作用，并探索出更好解决临床实际问题的方法。在他心里，探索中医药应用的新方向，是传承，是初心，更是使命。

作者：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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