膝盖疼≠关节炎！七旬老人久治不愈，元凶竟是骨结核

张春祥湖南日报 2026-07-31 18:01:26

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员汪娟

膝关节隐隐作痛，是关节炎？还是不小心扭伤？71岁的张奶奶为此困扰许久，辗转治疗效果不佳，直到进一步检查才揪出真正病因 —— 膝关节骨结核。

不久前，张奶奶确诊肺结核并启动抗结核治疗。服药二十多天，她右膝开始疼痛，医生怀疑是药物引发的关节不适，停药后症状依旧存在。一次轻微扭伤后，疼痛骤然加重，膝盖后方长出肿块，当作扭伤、关节炎治疗两周毫无起色。

转入湖南省胸科医院后，结合多年糖尿病史、肺结核病史等信息，医生高度怀疑骨结核。经膝关节MRI、关节积液穿刺检查，确诊膝关节骨结核。开展针对性抗结核治疗后，张奶奶疼痛明显减轻。

专家介绍，结核菌可随血液侵袭骨关节，肺外结核症状隐蔽，常常容易误诊。糖尿病患者免疫力偏弱，是骨结核高发群体，疾病进展更快，延误治疗有致残风险。

出现这些症状要警惕：

结核治疗期间关节疼痛，止痛、调整用药都无效;轻微外伤后关节疼痛迁延不愈；关节肿胀、反复积液，长出不明包块；糖尿病、免疫力低下人群长期关节不适。

医师提示：基础治疗后疼痛仍持续，切勿持续简单对症处理，及时开展专项检查排查骨结核，避免关节遭到不可逆损伤。

健康科普

1. 骨关节也会得结核

结核菌可经血液播散至全身。肺外结核症状隐蔽，极易误诊。尤其是抗结核治疗期间出现关节痛，常被误认为是药物副作用，反而掩盖了真实病情。

2. 糖尿病人群是骨结核“高危人群”

长期高血糖抑制免疫力，结核更易播散、潜伏。一旦合并骨关节结核，脓肿、骨质破坏进展更快，拖延易导致关节畸形、功能丧失。

3. 出现这些情况，请及时排查骨结核：结核治疗期间出现关节痛，停药、降尿酸、止痛均无效；轻微外伤后关节疼痛异常顽固、迁延不愈；关节肿胀、反复积液、腘窝或关节周围出现不明肿块；合并糖尿病、免疫力低下人群。

医生提醒

普通扭伤、药物性关节痛多在对症处理后逐步缓解。若疼痛久治不愈、伴随异常肿块、有结核及糖尿病等基础病，切勿简单对症处理，需尽早完善影像及病原学检查，精准排查肺外结核，避免漏诊、误诊，保住关节功能，避免致残风险。

作者：张春祥

责编：周顺

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来源：湖南日报

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