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周倜 2026-07-31 18:01:06
湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 王能能 龙慧 陈安妮
夏季气温升高，户外活动增多，大家前往草地、树林、田间等环境时，须做好防护。
7月31日，湖南中医药大学第二附属医院重症医学科主任医师郑爱华提醒，夏季恙虫病进入高发期，初期症状与流感高度相似，极易误诊延误救治。该病若早期发现、规范治疗，大多数患者预后良好。
“不起眼的小虫”藏在草丛，多数人被咬毫无察觉
一周前，王阿姨突然出现反复高热、寒战，同时伴有腹痛、浑身乏力、吃不下饭等症状。在外院检查时提示脓毒血症、呼吸衰竭，白细胞、血小板数值大幅下降。
“当时患者病情进展较快，感染来源不明确，必须尽快找到病原体。”郑爱华介绍，团队为其完善相关检查后，通过宏基因测序（mNGS）发现了关键线索——恙虫病东方体感染，确诊恙虫病。
找准病因后，医护立刻开展针对性治疗，王阿姨体温逐渐恢复正常，精神、食欲逐步好转，各项血液指标稳步恢复。
“恙虫病早期症状和感冒、流感几乎一模一样，很多患者当成普通发烧硬扛，等到多器官受损才来就诊。”郑爱华解释，恙虫病又名丛林斑疹伤寒，传播媒介是一种体型微小的昆虫——恙螨。
这类小虫喜欢生活在田间、树林、草坪、水沟等潮湿环境，当人体进入这些区域时，恙螨可能附着在皮肤表面并叮咬人体，从而传播病原体。
被叮咬之后不会有感觉吗？郑爱华告诉记者，恙螨不像蚊子一样会发出声音，也不会明显引起瘙痒，很多患者甚至不知道自己曾被叮咬。如此一来，就很容易耽误治疗时间。
早发现早治疗，宏基因测序（mNGS）技术是明确病原体、实现精准治疗的关键。郑爱华介绍，传统病原学检测存在培养周期长、阳性率受影响等问题，而mNGS技术可以规避这些，通过检测样本中的病原体遗传物质，帮助医生更快速寻找感染原因。
身上出现“小黑痂”，要警惕恙虫病了
“恙虫病最典型的表现之一，是皮肤出现焦痂。”郑爱华提醒道，恙螨叮咬后皮肤会留下标志性焦痂：起初只是个不起眼的小红点，随后起水疱、破溃，最终形成外圈泛红的黑色硬痂。
这种焦痂多藏在头皮、腋窝、腹股沟、乳房下方等隐蔽位置，患者自己很难发现。王阿姨告诉记者：“一开始我的头顶就长了焦痂，但是被头发盖住了，根本没发现。”这才耽误了治疗时间。
既然黑痂并不明显，那患者怎么才能发现呢？别担心！39℃以上持续高烧、淋巴结肿大也是典型预警。患者通常起病较急，可出现39℃以上高热，伴随畏寒、寒战、乏力等症状。
“恙虫病并不是简单的发烧。”郑爱华介绍，恙虫病病原体会侵袭全身血管，拖延不治会接连损伤肺、心脏、肾脏、血液、神经系统，诱发呼吸衰竭、凝血异常、心肌炎、急性肾损伤、脑膜脑炎，严重者可能需要进ICU抢救。
针对预防措施，郑爱华提醒，大家尽量不要在杂草、潮湿林地长时间坐卧；野外出行穿戴长袖长裤，扎紧袖口裤脚，按需使用合规驱虫用品；回家第一时间洗澡换衣，仔细检查皮肤褶皱、隐蔽部位有无红点、结痂。
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