夏季气温升高，猫狗活动频繁，近期因猫狗抓伤、咬伤前来就诊的市民明显增加，电话咨询也明显增多。大多数人对狂犬病的防控知识存在不少误区，现结合2023版狂犬病暴露处置规范，整理了市民最关心的十大核心疑问，帮助大家避开风险。

1.伤口没出血，要接种狂犬疫苗吗？

被猫狗蹭到皮肤，皮肤仅留下红印、表皮划痕，没有出血，此时应用酒精擦拭皮肤判断皮肤是否破损，若有刺痛感，就属于Ⅱ级暴露，需要注射狂犬疫苗；若完全没有刺痛感，代表表皮屏障没有受损，属于I级暴露，不需要打疫苗，清洗即可。

2.狂犬病疫苗需要打几针？

目前我国批准的狂犬病暴露后免疫程序为5针法和“2-1-1”法。5针法即在第0、3、7、14和28天各接种1剂疫苗，共接种5剂；“2-1-1”法是第0天于左右上臂三角肌各接种1剂疫苗，第7天和第21天各接种1剂疫苗，共接种4剂。5针法在我国使用范围最广，“2-1-1”法只适用于已批准可以使用该程序的狂犬病疫苗产品。

3.受伤超过24小时了，打疫苗还有用吗？

狂犬病潜伏期大多为1-3个月，只要没有出现发病症状，规范接种疫苗都能起到阻断效果，不存在24小时“失效门槛”。受伤后越早处置越好，即便是已经拖延数日甚至数月，也应开展全程接种疫苗。

4.什么情况需要注射狂犬病人免疫球蛋白？

很多市民搞不清狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白的区别，觉得打了疫苗就万事大吉，其实二者是有区别的。狂犬疫苗需要7~14天才能在体内产生足量保护性抗体，存在一段防护空白期，出现下列情况之一者，需要接种狂犬病免疫球蛋白：①单处或多处贯穿式咬伤或抓伤；②破损皮肤沾到猫狗唾液；③伤人动物是蝙蝠；④暴露部位为头面部；⑤免疫功能低下者。

狂犬病人免疫球蛋白在伤口周围浸润注射，立刻中和伤口局部病毒，给伤口筑上一道“防护墙”，如果在狂犬病疫苗接种当天没有接种狂犬病人免疫球蛋白，7天内仍可注射。

5.再次受伤还需要打狂犬疫苗吗？

狂犬疫苗保护性抗体有效期有限，不能终身免疫。规范标准明确：全程接种完疫苗3个月内再次暴露一般无需加强；超过3个月再次暴露者，应于0、3天各加强1针。如果再次暴露发生在免疫接种过程中，继续按照原接种时间完成剩余剂次即可。对于任何一次暴露均应先进行伤口处置。

6.接种狂犬疫苗安全吗？

我国所有人用狂犬病疫苗均为灭活疫苗，疫苗中不存在活病毒，孕妇、哺乳期女性、儿童、慢性病患者均可安全接种，无接种禁忌。

7.接种期间要去外地怎么办？

这种情况应提前备好接种病历单，抵达外地后，找当地疾控中心或正规犬伤处置门诊，首选同一品牌的狂犬疫苗完成全程接种；如果没有相同品牌的疫苗，可考虑同一类型的疫苗，继续完成剩下针次。如果错过原定接种日期，后续所有针次同步往后顺延。

8.如何避免被猫狗抓伤？

路过遛狗人群提前避让，尤其注意不要跟陌生猫狗乘坐同一电梯；不近距离围观、伸手摸别人的宠物；不打扰特殊状态的猫狗，如进食、哺育幼崽、睡觉、受伤疼痛、发情期等，从源头减少暴露风险。缺乏安全意识的低龄儿童，应避免其与猫狗独处，并教他们不拽动物尾巴、耳朵，不戳眼睛等。

9.被抓咬后如何正确处理伤口？

尽快用碱性肥皂水和流动自来水交替冲洗伤口15分钟以上，冲洗完成后，用无菌脱脂棉球吸干水分，再用碘伏涂抹伤口内外消毒。轻微伤口用透气敷料覆盖，严重者尽快去医疗机构行外科清创处置。

10.注射疫苗后有哪些注意事项?

接种后需要留观30分钟，注射疫苗期间多喝水，不要饮酒，不喝浓茶、咖啡，忌刺激性食物。避免疲劳和剧烈运动，尽量不使用激素类药物、免疫抑制剂，这类药物会抑制免疫力，影响抗体产生，如需服用要提前告知医生。接种疫苗后出现局部红肿、疼痛、发热等轻微不良反应，一般无需特殊处理，极个别可能出现严重不良反应，应及时就诊。

周明莉

责编：许建

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