一台微创手术，揪出牙痛半年多的真相

周倜湖南日报·新湖南客户端 2026-07-30 21:08:05

湖南日报全媒体记者周倜通讯员郭司懿张琴丽

刷牙时嘴角突然一阵剧痛，像被无形电流击中；刚张嘴咬下第一口饭，痛感便如电流般从下颌窜到耳根。过去半年，72岁的廖先生就在这样的“电击魔咒”里煎熬，每一次说话、进食都像在踩雷，不知哪一秒会触发那钻心的疼痛。

“这一次，我们在微创手术过程中做到了不切断、不损伤粘连的血管与神经本身，只解除血管搏动对神经的压迫，相当于把‘短路’的电缆重新架空，恢复正常信号传输。”7月30日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科三病区主任医师陈小峰介绍了近期科室成功拿下的一起神经外科高难度手术病例。

疼痛半年的廖先生于7月入院，头颅磁共振（MRI）揭示了廖先生的疼痛来源：右侧三叉神经脑池段，被一根右侧小脑上动脉紧紧抵住。这就是三叉神经痛最经典的发病机制——血管压迫神经，而非牙齿或肌肉的毛病。

“三叉神经就像一条从大脑发往面部的‘信号电缆’，它从脑干出来后，要经过一段狭窄的‘峡谷’。如果旁边正好有一条动脉长期搏动、反复挤压，就会把神经外层的绝缘‘皮套’（髓鞘）磨破损。于是轻轻一碰嘴唇、一阵冷风，患者感受到的就是电击、刀割般的剧痛。”陈小峰介绍。

陈小峰团队严格按照临床闭环逻辑，确定症状、药效、影像三者相互印证，同时排除其他病因，证据链完整，手术指征明确。但真正的挑战在手术之外。

陈小峰告诉记者，72岁的廖先生12年前因心梗放过冠脉支架，长期服用抗血小板药和降压药；2025年刚做过肺部手术，还合并肺气肿、肺大泡。在这样的身体上开展手术，无疑是一次巨大的挑战。陈小峰团队组织了全方位术前评估，并与家属充分沟通。最终，老人和家属一致决定：接受三叉神经微血管减压术——这是目前唯一能从病因上根治该病的术式。

手术在全麻下进行。医生在患者耳后开一个微小骨窗，借助高倍显微镜和内镜，清晰找到三叉神经根部。术中景象令人倒吸凉气：多支血管像藤蔓一样缠绕、压迫着神经，神经本身已被压得扭曲变形。

陈小峰告诉记者，手术团队如同“拆弹专家”，要用显微器械轻柔地将粘连的血管与神经一一分离，再以特制隔离垫片将血管悬吊、撑开，彻底切断血管搏动对神经的持续冲击。最终，手术顺利完成。术后醒来，廖先生右侧面部的电击感竟然消失了。

“手术成功不等于万事大吉。术后需严密监测听力、面部感觉、切口愈合，严防脑脊液漏等并发症。”陈小峰告诉记者，术后需严密监测听力、面部感觉、切口愈合，严防脑脊液漏等并发症。更关键的是，冠心病、肺气肿等基础病仍需长期规范管理。

作者：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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