湖南日报全媒体记者 周顺 段涵敏 通讯员 李娜

凌晨两点，长沙解放西路的夜宵摊人声鼎沸。25岁的小王就着冰啤酒扫光一盆口味虾。他没想到，半个月后自己会趴在诊室里，疼得直冒冷汗。

起初肛门旁只是一个绿豆大的硬结，按上去隐隐作痛。“估计是上火长了火疖子。”小王没当回事，泡凉茶、涂药膏，一套操作下来，硬块反而一周后肿成了鹌鹑蛋大。在湖南中医药大学第二附属医院，他被确诊为肛周脓肿。

“医生，能不能不做手术？”趴在诊床上的小王，问出了所有患者的心声。

在“无辣不欢”的湖南，肛周脓肿是肛肠科高发的“四大金刚”之一。它起病急、痛感烈、易拖成肛瘘，加上部位难以启齿，让无数患者从“没当回事”拖到“疼得扛不住”。

事实上，中医对这个病的诊疗已有数千年积淀，如今的应对之策，早已不只有“动刀子”这一条路。

中医全周期“围剿”，让肛周脓肿无处可逃

“做不做手术，得看你的脓肿‘走’到了哪一步。”湖南中医药大学第二附属医院肛肠一科主任曾娟妮没有直接回答能或不能。她拿起一张白纸，给小王画了三张示意图，源于传承千年的“消、托、补”分期治法。

“你刚摸到硬结那几天，其实是拦截它的黄金窗口。”曾娟妮解释，脓肿尚未完全成形时，中医的策略是“消”。

“这个阶段，我们会开出复方芩柏颗粒内服，从体内给这场‘火’降温，同时配合四妙君逸软膏外涂、中药熏洗坐浴，让药物从患处直接渗透进去。”

对于小于1.5厘米的表皮下小型脓肿，规范的中医干预能有效控制红肿热痛，部分患者可以将病灶消散在萌芽状态。“可惜你来得有点晚了。”她指了指小王鹌鹑蛋大的肿块，因其已经化脓，不能再单纯用“消”法。

当脓肿进入成脓期，硬块变软、疼痛加剧、甚至开始发烧，说明体内的热毒已经堆积成了脓。曾娟妮打了个比方，“就像一壶烧开的水，如果摁住壶盖，热气出不去，只会把壶底烧穿。中医的做法是把壶盖掀开一道缝，透脓排毒、给邪气一条出路”，这就是“托”法的核心。

待脓腔成熟后，顺势切开一个小口引流。“这个切口不是‘大动干戈’，而是顺势而为。”曾娟妮说，切开引流本质上是顺应身体的规律，避免邪毒往里走、扩散成更危险的深部感染。

脓排干净了，身体的仗却还没打完。进入溃后期或术后恢复期，中医的策略转为“补”：既要让创面长好，也要把体质根基重新夯实。

这时，医生会根据患者体质辨证用药，同时外用硼贝九华膏促进新鲜肉芽生长，让创面从里往外慢慢愈合。配合艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆等特色护理，既止痛安神，也从根源上调理体质、降低复发概率。

从“消”到“托”再到“补”，三步走下来，曾娟妮带领团队形成了“内服+外治+护理”的诊疗模式——

术前辨证用药，术中精准操作，术后医护联合换药、严密跟踪创面愈合情况，每一步都环环相扣，确保脓排得干净、伤口长得扎实、体质调得回来。

小脓包拖成大麻烦，这些弯路千万别走

“临床上最让人痛心的，就是患者因为怕手术而硬扛，最后把小病拖成了大麻烦。”曾娟妮坦言，太多患者像小王最初那样拖延硬扛，患有糖尿病的杨女士就是她印象最深的病例之一。

起初只是一个小小的肛周硬结，她觉得难为情，拖着不去医院。糖尿病患者的身体本就是细菌繁殖的“温床”，短短几天，感染沿着筋膜间隙迅速扩散，最终发展为肛周坏死性筋膜炎。这种疾病可在数小时内引发感染性休克、多器官衰竭，死亡率高达40%，黄金救治时间只有发病后的24小时。

更让她揪心的是，临床上这样的“弯路”并不少见。有人自行网购药膏涂抹，导致整个创面溃烂扩大；有偏远地区的患者用镰刀自行割破排脓，引发严重感染被紧急送医……

当确需手术时，感到恐惧的患者究竟在怕什么？

怕疼。很多患者的固有印象里，肛肠科手术充满痛苦与风险。但如今，这套“组合拳”已经有了完整的应对方案。

对于范围较小的脓肿，局部麻醉下20分钟左右就能完成切开引流，操作快、恢复也快；对于创面大、波及范围广的复杂脓肿，科室采用分段开窗置管配合药线引流的术式，既能保证引流通畅，也能最大限度保护肛周正常组织与功能。

“把‘毒’放出去，再把身体‘养’回来，标本兼治才是最终目的。”曾娟妮告诉记者，在中医的诊疗逻辑里，手术不是冷冰冰的切割，而是顺应身体规律、帮它完成它自己做不到的事。患者真正要做的不是“忍”，而是在对的时间、用对的方法，把问题交给对的人。

从长沙到县城，家门口也能看好肛周脓肿

“这个病例的脓腔走向比较复杂，切口位置和引流方式需要再斟酌一下。”在湘西一家县中医院的诊室里，当地医生正拿着检查报告请教曾娟妮。

像这样的场景，几乎每个月都会上演。作为省中医附二肛肠一科主任，曾娟妮的日程表里有一项雷打不动的安排：定期下沉到基层中医院坐诊，同时为当地医生开展业务培训和带教查房。

在她看来，这件事耽误不得。肛周脓肿看似是小毛病，但如果早期得不到规范处理，脓肿破溃或引流不畅，就可能在肛周形成肛瘘，到那时再治更为复杂。更凶险的，是像杨女士那样拖成坏死性筋膜炎，连抢救都争分夺秒。

正因如此，2025年，由湖南中医药大学第二附属医院肛肠中心牵头的湖南省中医优势专科（肛肠科）集群项目正式启动，构建起“省—市—县”三级医疗协作网络。中心制定了统一的肛肠疾病诊疗路径，定期举办学术会议与技术培训。

“最直观的变化就是，基层医生现在心里有谱了。”曾娟妮说，通过持续培训，基层对肛周脓肿等常见病的识别能力明显提升，误诊漏诊的情况少了，越来越多患者在家门口就能得到早期规范处理，不用拖成重症再往省城赶。

从省级医院的一个“点”，到覆盖全省的一张“网”，这张“网”正惠及更多肛肠疾病患者。而那张曾娟妮在诊室里为小王画下的三张示意图，也正通过一次次下沉坐诊、一场场基层培训，画进越来越多县市医院的诊室中去，让患者在离家最近的地方，就能接住这份对症的、有温度的治疗。

作者：周顺，段涵敏

责编：王铭俊

一审：周顺

二审：赵雨杉

三审：文凤雏

来源：湖南日报·新湖南客户端

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。