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张春祥 湖南日报 2026-07-30 21:07:49
湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 陈琴 姜园园
近日，日本知名推理小说家东野圭吾因大肠癌离世，享年68岁。消息一出，令无数读者惋惜不已。
这位写下无数治愈故事、陪伴千万人度过漫漫长夜的作家，最终止步于病痛。也正是这场遗憾，让大众重新正视一个残酷的健康真相：结直肠癌大多悄无声息，一旦出现明显症状，往往已是中晚期。
湖南省职业病防治院专家表示：肠癌，是最容易预防、最不该晚期发现的癌症。关键，就在于一次被很多人忽略的检查。
早期几乎没有症状
结直肠癌是全球高发恶性肿瘤之一，也被称为 “沉默的杀手” 。因为，早期它几乎没有症状。很多人都是等到下面这些信号出现才就医：反复便血或黑便；排便习惯改变(便秘、腹泻交替，或突然变频繁、变稀少)；大便变细、变扁、带沟槽；不明原因消瘦、乏力；慢性腹痛、贫血、腹部包块。
但到这一步，不少人已经错过了最佳治疗时机。
从息肉到癌变，平均需要5到10年
结直肠癌在某种程度上是 “最不该发生”的癌症之一，因为绝大多数不是一夜长成，而是沿着一条清晰的路径缓慢演进：正常黏膜 → 腺瘤性息肉 → 高级别瘤变 → 早期癌 → 中晚期癌。这个过程平均需要5到10年，甚至更久。
在息肉阶段通过肠镜切除，大概率能有效阻断癌变；一旦错过这个窗口期，息肉可能最终突破肠道黏膜层，发展为恶性肿瘤，届时治疗的难度和预后都将截然不同。
早期患者经过及时治疗，5年生存率可>90%；而中晚期患者即使接受手术治疗，5年生存率仍<30% 。
为什么医生反复强调做肠镜？
很多人年年体检：抽血、彩超、胸部CT、肿瘤标志物全做了，唯独没做肠镜。但截至目前，结肠镜仍然是结直肠癌筛查的“金标准” 。肠镜是一根带有高清摄像头的软管，医生可以通过它直接进入大肠，清晰地观察肠道黏膜的每一个角落。如果发现看似良性的息肉，医生可以在检查过程中直接使用圈套器将其切除，在癌前病变阶段就阻断肠癌的发生。
哪些人应该尽早安排肠镜？
根据《结直肠癌筛查与早诊早治指南方案(2024版)》，以下人群需特别警惕：
40岁以上人群：40岁以后肠癌发病率会直线上升。无任何症状、无高危因素的普通健康人群，建议在40岁时接受结直肠癌风险评估，最迟在45岁前完成第一次肠镜。
有家族史者：如果父母、亲兄弟姐妹得过肠癌或肠道腺瘤，发病风险比普通人高2到3倍以上。推荐筛查起始年龄为40岁，或比该家族中最年轻患者的发病年龄提前10年。
有个人病史者：以前查出过肠息肉，或长期患有慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
有不良生活习惯者：饮食不均衡、久坐不动、吸烟酗酒、肥胖等。
后续复查间隔取决于首次肠镜结果：首次筛查未见异常：每5至10年复查一次。
发现并切除低风险息肉：约3年后复查；
发现高风险腺瘤：1年后复查。
怕痛？现在大多选无痛肠镜
不少人拒绝肠镜，是因为听说 “太难受了” 。
但现实是：无痛肠镜(静脉麻醉)已在各级医院普及，麻醉医生全程监护，大多数人睡十几分钟就做完，醒后轻微腹胀而已。适不适合无痛，由麻醉和内镜医生评估。
不要因为害怕而错过最佳时机。
专家提醒：肠道肿瘤可防可控，核心在于科学预防、定期筛查。肠镜能及早检出癌前息肉，抓住干预黄金时机，阻断病变进展，降低肠道肿瘤发病风险。
责编：王铭俊
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来源：湖南日报
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