多学科联手实施手术，同步拆解“心”“肺”危机

张春祥湖南日报 2026-07-30 20:40:35

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员言成一文柳

近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸心外科、心血管内科团队紧密协作，成功为一位同时患有严重冠心病合并肺癌患者同期实施不停跳冠状动脉搭桥术和肺癌手术，同时拆除心脏与肺部两大“炸弹”。术后患者恢复顺利，已康复出院。标志着该院在复杂联合手术领域的又一次重要突破以及多学科团队在高危患者综合救治能力上迈上新台阶。

两病缠身，进退两难——一台手术，同时“拆弹”

来自怀化的62岁女性患者姚青（化名）因胸闷、胸痛在当地医院就诊，被诊断为冠心病伴三支血管严重狭窄，同时CT检查意外发现右肺下叶结节，考虑肺癌。一边是随时可能“引爆”的严重冠心病，一边是不能拖延的肺癌，两个限期手术叠加，治疗复杂性和风险骤然升级。当地医院建议转长沙市中心医院治疗。

长沙市中心医院胸心外科主任医师杨继承接诊后评估认为，传统方案通常是分两步实施：先进行心脏搭桥，抗血小板治疗3至6个月后再切除肺肿瘤，但此间肿瘤有进展、转移风险；或先切除肺肿瘤，但严重冠心病患者难以耐受麻醉和单肺通气，围术期心肌梗死风险极高。

面对挑战，医院迅速启动多学科诊疗（MDT）。胸心外科组织心内科、麻醉科、重症医学科、影像科等专家反复讨论，考虑患者肺部结节为周围型肺癌，冠心病虽重但心肺功能尚可，具备同期手术条件——先完成冠脉搭桥保障心脏供血，再切除肺部肿瘤。经充分沟通，患者坚定选择接受联合手术。

多科接力，精准拆解“心”“肺”危机

手术当日，在麻醉手术科全力保障下，胸心外科团队先于心脏正常跳动、无需体外循环支持下，顺利为左前降支、回旋支及右冠状动脉完成三支搭桥，心肌供血即刻改善，生命体征平稳。随后打开右侧胸膜，在胸腔镜辅助下成功实施肺癌切除，术中快速病理提示肺腺癌。术后在重症医学科与胸心外科精细管理下，患者顺利出院。“真没想到恢复得这么快！感谢所有医护人员给了我第二次生命。”姚青出院时激动地说。

胸心外科主任医师杨继承表示，胸腔镜微创肺癌手术与不停跳冠脉搭桥均为该院优势技术，此次同期施行不停跳冠脉搭桥联合肺癌手术属于胸心外科高难度联合术式，对手术技术、麻醉管理、术后监护等要求极高。本次“强强联合”为合并心脏与肺部疾病的患者打开了新的治疗窗口，对“棘手”的病例有了“最优解”。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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