道县审章塘瑶族乡卫生院：慢病随访服务走进田间地头

2026-07-30 10:08:41

大众卫生报·新湖南客户端7月30日讯（通讯员李昌春唐鲁）当前正值农事繁忙期，辖区内不少高血压、糖尿病等慢性病患者全身心投入农事劳作，早出晚归，存在疏于指标监测、漏服停服药物、忽视病情管控等问题。为扎实推进慢性病规范化管理，守护群众健康，连日来，道县审章塘瑶族乡卫生院组织家庭医生服务团队推行“入户走访、田间偶遇”的灵活服务机制，深入各村农家院落、田间地头，开展慢性病随访服务，让随访工作跟着农事走、跟着群众走。

在阡陌农田边、农户小院里，医护人员为慢病患者监测血压、血糖，详细了解近期身体状况、服药依从性、日常饮食与劳作作息，精准评估病情控制效果，同步完善和更新居民电子健康档案。“农活再累也要规律吃药，不能凭自我感觉随意停药，重活不要勉强干，饮食尽量少盐少油。”走访过程中，家庭医生反复叮嘱慢病患者日常注意事项，暖心的话语、真切的关怀，获得了群众的高度赞许。

据统计，次轮随访行动共完成慢病患者面对面随访500余人次，以实实在在的优质服务，提升了瑶乡群众的健康获得感、幸福感。

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