衡阳市中心医院泌尿外科成功救治一例腹膜后巨大肿瘤破裂出血患者

2026-07-30 09:15:32

大众卫生报·新湖南客户端7月30日讯（通讯员尧智军）近日，衡阳市中心医院泌尿外科联合胃肠外科、胸外科、麻醉科、重症医学科等多学科团队，为一名50岁男性患者成功实施了一台高难度急诊手术：“左腹膜后巨大肿物切除+血肿清除+左肾切除+左半结肠切除+部分膈肌切除+胸腔闭式引流”。患者术后转入ICU，生命体征平稳，目前已康复出院。

一波三折的就医经历

该患者系本市50岁男性，20天前因腹部不适，于市内某三甲医院发现左腹膜后巨大肿瘤，并接受了穿刺活检，病理诊断为：未分化脂肪肉瘤。随后，患者远赴广州某三甲医院行介入栓塞治疗，试图控制肿瘤血供。然而，肿瘤并未就此“安分”。近日，患者突然出现剧烈腹痛，被紧急送至当地县医院，CT检查发现腹腔、盆腔内积血——肿瘤破裂了！情况危急，患者被迅速转至衡阳市中心医院泌尿外科。

关键时刻：全院MDT立即启动

入院后，泌尿外科马子方主任立刻组织胃肠外科、肝胆外科、胸外科、病理科、影像科、麻醉科、重症医学科专家启动MDT，共同阅片、讨论。

影像显示：腹膜后巨大肿瘤（约20cm×15cm）已破裂出血，形成血肿，并侵犯左侧肾脏、左半结肠及部分膈肌，盆腔内亦有积血。必须急诊手术，但风险极高：既要控制出血，又要完整切除肿瘤及被侵犯的器官，同时避免损伤周围大血管及临近组织。

联合手术：一气呵成，步步惊心

在充分准备后，由泌尿外科尧智军博士与胃肠外科谭曙光主任联合上台，整块切除肿瘤及受侵器官：肿瘤与左肾、左半结肠、膈肌紧密粘连，必须一并切除才能达到根治效果。泌尿外科完成腹膜后肿瘤+左肾切除，胃肠外科完成左半结肠切除，并精细吻合保留的肠道，切除受侵膈肌，行膈肌修补+胸腔引流。整个手术历时5小时，术中输血1200毫升。术后患者转入ICU监护，次日即拔除气管插管，目前患者已康复出院。

为什么说MDT是“救命法宝”？

据泌尿外科马子方科主任介绍，这类复杂腹膜后肿瘤破裂出血，病情凶险，需急诊手术，MDT模式打破了学科壁垒，生死竞速，争分夺秒，挽救生命。

专家提醒广大市民：腹膜后肿瘤早期往往没有症状，但一旦出现以下信号，请及时就医！

●腹部摸到包块（尤其是平躺时）

●持续性腰背部酸胀、隐痛

●不明原因贫血、消瘦

●突发剧烈腹痛、腹胀、面色苍白，需警惕肿瘤破裂、大出血

医生建议：每年一次腹部B超，简单、无创，能发现大多数腹膜后肿瘤。早发现、早治疗，才能避免“破釜沉舟”的险境。

责编：袁小玉

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