湖南日报全媒体记者 周倜 段涵敏

一根看似普通的橡皮筋，在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）肛肠科，却是治疗肛瘘的“巧思妙计”。

这根橡皮筋的背后，是中医外科从汉朝延续到今天的智慧结晶——据考古史料记载，1973年长沙马王堆汉墓出土的帛书中，就记录了沿用至今的“系痔法”。明代《古今医统大全》中亦详细记载了挂线术。

“每一次讲到挂线疗法，我都有一种自豪感。”6月26日，湖南省首个中医肛肠科博士、湖南中医药大学第二附属医院肛肠科主任王真权说，以中医附二为国家中医优势专科（肛肠科）牵头单位，联动全省 26 个市县级中医医院肛肠科，打造的全省中医肛肠优势专科集群，正用中西医融合的硬核实力守护百姓肛肠健康。（延伸阅读：一根橡皮筋就能根治肛瘘？老祖宗的智慧真的藏不住了）

从千年古籍里走来的中医治瘘智慧

肛瘘，民间形象地称之为“老鼠打洞”——肛周脓肿破溃后形成隧道，反复流脓，虽不致命，却因部位隐私，令许多患者羞于就医，病史长达一二十年的并不鲜见。

一般来说，这种疾病虽不致命，却被称作“菊花界的慢性酷刑”。尤其是高位复杂肛瘘，瘘管位置深、走行复杂，传统西医一次性切开的方式很容易切断肛门括约肌，导致术后肛门失禁。在过去，甚至有“带瘘生存”的无奈说法。

“中医外科自古就有成熟的手术体系，在痔瘘疾病的治疗上更是独树一帜。”王真权说。

尘封的古籍，满是先人的智慧。

早在400多年前的《古今医统大全》中，就有关于挂线疗法的明确记载，古人最初用草线、麻绳操作，如今经过一代代医者的改良，换成了弹性适宜的橡皮筋，能很好地解决手术创口大、并发症风险高、患者苦不堪言等现实难题。

但挂线，绝非“挂根线”那么简单，它承载着两大核心作用：引流与慢性切割。

所谓“引流”，是让瘘管深处的分泌物能顺畅排出，为创面愈合创造干净的环境。“一个手术做得再好，引流不好，伤口同样长不好。”王真权说。

而“慢性切割”，则是为了保护肛门功能。当瘘管位置较深、穿过肌肉层时，若直接切断，可能导致肛门失禁。王真权介绍，橡皮筋凭借其弹性缓慢切割肌肉，让瘘管从基底部慢慢闭合，两端肌肉维持在原有位置，既消除症状，又保住功能。

用时间换功能，边切边长、边治疗边愈合。这便是流传千年的中医智慧，也是挂线疗法的精髓。

越是复杂，越要“挂”

据统计，前来湖南中医附二肛肠科就诊的患者中，来自长沙市以外的高位、复杂性肛瘘占比接近90%。对这类“硬骨头”，该科室有着坚决的治疗原则——“越是复杂，越要挂”。

这是关乎患者“肛门尊严”的事。想要做好，并不简单。

“挂线的松紧度，全在医生的一念之间，差一点效果就天差地别。”在几十年的临床实践里，王真权一直在研究挂线的“力道”。

如果橡皮筋挂得太紧，原本计划一周左右缓慢切断的肌肉，一两天就被勒断，括约肌断端来不及粘连固定，就可能出现回缩，影响术后肛门控便功能；如果挂得太松，橡皮筋迟迟无法起到切割作用，长时间留在体内，只会徒增患者的坠胀和疼痛感。

这种毫厘之间的精准把控，靠的是几十年临床经验的沉淀。

王真权师承湖湘肛肠名家谢力子教授，从医数十载，他把传统挂线疗法和现代微创理念相结合，带领团队创新出分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术，这些技术还获得了多项省厅级科技进步奖。

走进王真权诊室的，不乏远渡重洋而来的患者。有一位祖籍隆回的教授在曼彻斯特大学做访问学者时患了肛瘘，在英国做了三次手术也没好全，慕名找到王真权，一次手术便痊愈。这位教授回英国后连发了数封邮件表示感谢。

还有一次，为了让患者一次解决问题，减少他往来长沙的支出，王真权站了4个多小时，最终将患者的14个外口、3个内口一次性解决。

这样的例子，在王真权及其所在团队的诊室，数不胜数。大家的想法很纯粹——要满足不同患者的就医需求，要挑战临床的实际难题，要朝着“越是复杂，越要挂”的目标迈努力。

如今，在湖南中医药大学第二附属医院，90%以上来自省内外的高位复杂肛瘘患者，都会采用这套改良后的中医挂线方案，科室的肛瘘术后复发率长期控制在极低水平，这里也成了全省远近闻名的“肛瘘治疗高地”。

传承接力，让千年老技术惠及更多百姓

术后疼痛，是患者的一个“心病”，更是恐惧。这些年，王真权带领团队与时俱进，推出了中西医结合的无痛疗法，让患者的就医体验有了翻天覆地的变化。

复方芩柏颗粒剂、生血通便颗粒和九华膏是科室的三张王牌，既可坐浴熏洗，又可口服外敷，能起到活血祛瘀，清热祛湿，消肿止痛，润肠通便之效。此外，彩超在术前的精准定位和现代止痛药物的术后施用，更能完整地实现无痛治疗这一理念。

曾有一位高位肛瘘复发患者，此前在外院做传统切开手术后，经历了整整一周排便剧痛、不敢下床的痛苦，这次复发后对二次手术极度焦虑恐惧。王真权团队依托术前影像精准定位瘘管走行，为他实施了改良中医挂线手术，术后当天就用科室自研的复方芩柏颗粒剂温熏坐浴，配合薄涂特制九华膏覆盖创面。

没想到，患者熏洗15分钟后就明显感觉到肛周的坠胀灼热感快速消散，原本预估的术后剧烈痛感大幅回落。这种立竿见影的“治愈感”，让他真切感受到了这套中医特色无痛体系的独特优势。

“我们做的不只是治病，更是守住患者的生活尊严。”王真权说。

经过几十年传承沉淀，“想患者所想”，已成为科室的集体共识。他和团队也经常抽周末的时间去基层医院坐诊、查房、指导手术。湘阴、浏阳、长沙县……湖南的大部分县城，都留下了他的身影。他们想把挂线疗法的核心技巧手把手教给更多基层医者，让老百姓在家门口就能享受到正宗的中医肛肠特色服务。

“经过几代人的努力，我们开设了6个亚专科、330张开放床位，现在是国家卫健委临床重点专科，也是湖南省肛肠疾病防治研究中心。我们下一步的目标是争创一个中医肛肠国家级区域诊疗中心。”他说。

从千年历史长河走来，到如今成为全国领先的特色诊疗技术——这根小小的橡皮筋里，藏着的是湖湘肛肠人代代传承的匠心，更是中医外科流传数千年的独特智慧。

如今，王真权带领着团队持续奋进。期待让这门古老的“独门绝技”，为更多肛肠疾病患者守住健康，拥抱更有质量、尊严、美好的生活。

作者：周倜

责编：李传新

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来源：湖南日报

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