他们与死神竞速，打赢了“气道争夺战”

周倜湖南日报 2026-07-29 17:46:58

湖南日报7月29日讯（全媒体记者周倜通讯员黄译慧黄海艳田爱玉）“我们打赢了一场与死神竞速的‘气道争夺战’。”今天，湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任医师曾祥伯讲述了近期团队通过多学科协作（MDT）成功拿下的一例肺动脉高压合并气道重度狭窄、气管食管瘘危重病例。

曾祥伯介绍，肺动脉高压患者早期往往无明显不适或症状轻微。随病情进展，才会逐渐出现呼吸困难、胸闷、胸痛、乏力、慢性疲劳、水肿、声音嘶哑等症状。

42岁的刘先生便是其中一员。他于三年前开始出现活动后气促，一直误以为是心脏问题，反复治疗却不见好转。曾祥伯回忆：“入院时，患者依靠呼吸机辅助呼吸、昏睡躁动，心率飙升至150次/分以上，血氧饱和度跌到了80%（正常值 95% 以上），口唇发绀，可以说是命悬一线。”

经呼吸重症团队快速检查发现，刘先生气道最窄处仅约 2mm（正常成人约15-20mm），属极重度气管狭窄，同时合并重度肺动脉高压、右心扩大，还高度怀疑存在气管食管瘘。这三大危重问题叠加，导致氧气无法正常进入，刘先生随时可能因窒息或大出血离世。

当务之急是立即解除气道梗阻。首选方案为气管切开，但难题接踵而至。

曾祥伯告诉记者：“这是患者第二次接受气管切开手术。首次手术后的瘢痕，造成气管结构扭曲变形，让手术难度大幅增加；并且，瘢痕性气管狭窄，极易导致术后导管置入困难。”

情况危急，团队当机立断：将常规气管插管导管巧妙修剪后，精准置入切开处并妥善固定。随着导管连接有创呼吸机，刘先生血氧饱和度迅速回升至90%以上，面庞逐渐红润，心率稳步回落，第一条“生命通道”顺利打通。

“由于患者长期服用抗凝药物，加上气管食管瘘形成的病理性瘘管，瘘口破裂引发了致命大出血，口鼻腔均大量涌血。”曾祥伯介绍，面对突发病情，团队立即启动耳鼻喉科、麻醉科等多学科协作应急预案，通过一系列措施，最终打赢了这场“出血阻击战”，患者生命体征趋于平稳。

抢救成功后，RICU医护团队每日通过“医护家属沟通群”发送视频，让家属实时了解刘先生的康复进展，实现了精细化照护。

此次事件体现了该院多学科协作的超高水平，但在曾祥伯看来，相关人群也应从中吸取教训。

“不明原因的气促千万不能大意。”曾祥伯提醒，若长期活动后胸闷、气短，且症状进行性加重，除排查心脏问题外，务必完善肺部及肺动脉相关检查，警惕肺动脉高压、气道狭窄等隐匿疾病。同时，长期服用阿司匹林、华法林等抗凝、抗血小板药物的患者，应定期复查。一旦出现咯血、呕血或皮下瘀斑，需立即就医。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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