胃镜活检报告怎么看？病理科医生教你“三步走”

张春祥湖南日报 2026-07-29 14:43:46

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员王嘉琪林万里蔡秋莉

“活检结果出来了，报告上一堆专业术语看不懂怎么办？”“医生取了活检，是不是情况很严重？”拿到胃镜活检报告，不少患者都会有这样的困惑。

今天，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）病理科主任、主任医师陈辉整理了这份“活检报告应对指南”，帮你快速读懂报告，从容应对。

活检报告主要看哪些内容？

胃镜活检报告通常包含以下关键信息：

1.病变描述，如胃炎、溃疡、息肉等。2.病理诊断，如萎缩、肠化、异型增生等。3.分级符号（+、++、+++代表病变程度），部分报告也会用轻/中/重度标注，和+/++/+++对应。4.幽门螺杆菌检测，看结果为阳性还是阴性。

重点提示：“+”号越多，病变越重（如“肠化++”比“肠化+”更需关注）

异型增生是癌前病变，需密切随访。

不同结果下一步怎么办？

根据活检结果，大致可分为以下几种情况：

1.普通炎症/浅表性胃炎

表现：报告表述为“慢性浅表性胃炎”或“轻度炎症”

应对：此时应调整饮食+规律作息，一般无需特殊治疗。

复查建议：1—2年复查胃镜，若无症状且无Hp感染，可延长至3年复查。

2.萎缩性胃炎/肠化

表现：报告出现“萎缩”“肠上皮化生（肠化）”

应对：此时需查幽门螺杆菌，如显示阳性则需杀菌治疗，并补充维生素B12（萎缩严重时可能缺乏），遵医嘱补充，避免自行过量。

复查建议：定期复查，一般是1年1次胃镜，预防癌变。

3.异型增生

低级别：3-6个月复查胃镜

高级别：需尽快内镜或手术切除，首选微创内镜手术ESD（内镜黏膜下剥离术），此级别癌变风险高，切勿拖延。

4.确诊胃癌

立即到胃肠外科或肿瘤科制定治疗方案，部分早期胃癌首选ESD，无适应症则考虑外科手术。

特别提醒：这种胃癌容易漏诊！

印戒细胞癌早期可能胃镜下黏膜无明显异常，但活检发现癌细胞。如果出现：胃痛、消瘦等症状持续不缓解；胃镜报告“良性”，但医生结合相关检查结果考虑仍存疑，建议通过超声胃镜或CT进一步检查。

活检后注意事项

1.活检后1～2天应食用温凉、软烂的流食/半流食（如粥、烂面条），避免烫、硬、辛辣食物，减少对胃黏膜的刺激。

2.少量出血：这是正常现象，1-2天可自愈，可随诊。

3.剧烈腹痛/呕血：应立即就医。

4.取活检≠病情严重：活检是更精准的诊断手段。

总结：活检报告“三步走”

1.看诊断关键词，确定是萎缩，还是肠化，或是异型增生。

2.查幽门螺杆菌，如果是阳性须治疗。

3.制定复查计划，如果是普通炎症，一般1—2年进行复查。如果是癌前病变，则3-6个月进行复查。

胃镜活检是发现早期胃癌的黄金标准，报告有异常别恐慌，但一定要遵医嘱随访。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报

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