湖南日报·新湖南客户端通讯员 唐启娜

一对高度近视双胞胎姐妹，长期受框架镜困扰，日常生活多有不便。二人先后在株洲三三一爱尔眼科医院完成严格术检，分别接受适配自身眼部条件的ICL晶体植入术，其中姐姐针对单眼散光、单眼无散光的情况植入定制的适配晶体。目前两人均已脱离框架眼镜。

姐妹二人点赞乐红华主任（左2）屈光团队​

每年暑期，选择接受近视手术的人数较其他时段有所增加。从临床情况看，人群中有的是为满足特定院校或专业的体检视力要求，有的希望摘掉眼镜后生活工作更方便，也有结伴而来的同学朋友。类似情况在临床中并不少见。两只眼睛度数不同、一只眼有散光而另一只眼没有，眼科医生如何为这样的患者制定手术方案？近视手术是如何同时处理散光？为何部分低度近视人群也会考虑ICL晶体植入术？

一、ICL晶体植入术的特点与适用情形

ICL晶体植入术属于眼内屈光手术。该术式不涉及角膜组织切削，不改变角膜形态，而是通过微创方式将一枚定制的人工晶体放置于眼内，保留了眼部原有的组织结构。其矫正范围覆盖一定度数区间的近视、远视及散光。对于角膜偏薄、屈光度数较高或角膜形态不适宜激光手术的人群，这一术式提供了一种可供选择的矫正路径。

在临床中，也有部分度数不高但角膜条件不符合激光手术要求，或对术后视觉表现有特定考量的人群，会主动咨询ICL晶体植入术。不过，具体是否适合该术式，需经完整的术前检查综合评估后确定。

二、双眼情况各异，方案如何“量身考虑”

当两只眼睛的屈光状态存在差异——例如度数相差较大，或一只眼有散光而另一只眼没有——手术方案设计的重点在于实现双眼视觉平衡，避免术后因双眼成像清晰度或大小不一致，给大脑融合视觉信号增加负担。

术前检查是方案制定的基础。在确定具体术式前，需完成一系列眼部评估，主要包括：

1.屈光状态评估：测量双眼的近视、远视度数，以及散光的度数与轴向。

2.角膜条件评估：通过角膜地形图等设备分析角膜形态，判断散光是否规则，以及角膜厚度等指标是否符合相应术式的要求。

3.眼底与眼内情况检查：排除其他眼部疾病或异常，确认前房深度、眼压等指标是否在可接受范围内。

完成检查后，医生会根据每只眼睛的具体条件分别制定矫正参数。常见处理方式包括：

1.双眼采用同种术式但参数不同：例如，有散光的一只眼植入带散光矫正功能的人工晶体，无散光的一只眼植入常规球面晶体；若选择激光手术，则针对散光眼进行轴位和度数的定向切削，无散光眼按常规方式矫正。

2.双眼采用不同术式：若一只眼度数较高且角膜偏薄，适合ICL晶体植入术；另一只眼度数适中、角膜厚度足够，可考虑角膜激光手术。这种情况在临床中虽不占多数，但为个体化方案提供了更多选择空间。

此外，患者的年龄和日常用眼习惯也会纳入综合考量。例如，中老年人群可能需要在远用和近用视力之间做一定平衡；经常夜间驾驶或从事精细视觉作业的人群，对不同术式的光学特性和夜间眩光表现会有不同侧重。

术后一般需要1至2周的适应期，让大脑逐步融合双眼传来的视觉信号。少数人可能需要配合一定的视觉训练，以改善双眼融像功能。

近视手术为有摘镜需求的人群提供了一种选择，其中，ICL晶体植入术近年来在部分低度近视人群中也受到一定关注，但无论选择何种术式，均需明确：手术并非人人适用，也不存在“一种方案适合所有人”。双眼情况各异的患者，需要在全面检查的基础上，由医生根据每只眼睛的具体条件分别制定科学方案。

（科普来源：爱尔眼科医院集团）

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