提到高血压，大众早已耳熟能详，但说起肺动脉高压，多数人知之甚少，该病早期隐匿、病因复杂、多系统受累，多数患者确诊时已发展为重症，治疗难度大、预后差。

由于患者长期慢性缺氧，口唇、肢端常呈现青紫色，肺动脉高压患者被温柔称作 “蓝嘴唇” 人群 ；因其进展凶险、远期危害大，又被称为 “心血管领域的隐形杀手”，普及肺动脉高压科普知识，树立早发现、早诊断、早治疗、早康复 的科学理念，对守护群众心肺健康至关重要。

郴州市第一人民医院心血管内科一区，严格遵循《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》《2022 ESC/ERS 肺动脉高压诊断和治疗指南》《成人肺高血压患者运动康复中国专家共识（2021版）》多部权威指南，为大众系统科普肺动脉高压的防、诊、治、康标准化体系，帮助大家科学认识、规范应对这一隐匿的心肺疾病。

别混淆！

肺动脉高压 ≠ 普通高血压

很多人存在认知误区，将肺动脉高压与日常高血压混为一谈，实则二者完全不同。

普通高血压是全身体循环动脉压力升高，影响全身血管；而肺动脉高压是专属肺循环动脉的病变，核心表现为肺动脉平均压升高、肺血管阻力显著增加。

肺血管狭窄、阻力增高后，心脏右心室向肺部泵血、完成血氧交换的过程严重受阻，右心长期超负荷运转，会逐渐代偿性扩大，持续进展可引发右心衰竭，全身脏器缺血缺氧，最终危及生命。

该病最大的特点就是起病隐匿、早期无症状或症状极轻微，极易被误认为是劳累、体虚导致的乏力，从而延误诊疗。

早期识别！

抓住身体发出的预警信号

肺动脉高压早期无特异性症状，随着病情缓慢进展，不适症状会逐步显现，层层加重：

早期：活动耐量下降、频繁乏力、容易疲劳，稍活动即气喘；

中期：心慌心悸、口唇及指甲发紫、手脚冰凉、食欲变差；

晚期：下肢浮肿、尿量减少、活动后呼吸困难加重；

危重期：突发黑朦、晕厥、意识丧失，存在猝死风险。

以下人群是肺动脉高压高发群体，建议每年做心肺专项筛查：

1. 中青年女性（该病女性发病率显著高于男性）；

2. 风湿免疫性疾病患者；

3. 先天性心脏病患者；

4. 有肺栓塞、下肢血栓病史人群；

5. 长期不明原因乏力、活动耐量下降人群。

精准确诊！

两步筛查 + 金标准检查

肺动脉高压无法仅凭症状判断，必须依靠影像学 + 专科检查精准诊断，标准化流程清晰明确：

初步筛查：心脏彩超

心脏彩超是临床首选无创筛查手段，核心参考三尖瓣反流速度（TVR）：

TVR≥2.8m/s：疑似肺动脉高压，需密切随访；

TVR≥3.4m/s：高度提示肺动脉高压，建议进一步专科确诊。

确诊金标准：右心导管检查（RHC）

根据国内外权威指南，右心导管检查是肺动脉高压唯一确诊金标准。在静息状态下，检查测得平均肺动脉压（mPAP）≥20mmHg，即可明确诊断肺动脉高压。

规范治疗：

分层靶向用药，阻断病情恶化

不少患者存在治疗误区，认为吃药只能缓解喘气、乏力等症状。事实上，靶向药物是肺动脉高压治疗的核心根基。

临床根据患者危险分层，实施个体化、长期、联合靶向药物治疗，核心目标是降低肺动脉压力、逆转肺血管重构、减轻右心负荷，从根源阻断病情进展，降低心衰、猝死风险。

轻、中危患者

采用双联靶向药物联合治疗，温和扩张肺血管、稳定肺动脉压力，延缓病情进展，维持心肺功能稳定。

中、高危患者

采用三联靶向药物强化治疗，快速改善肺循环血流动力学，纠正右心功能不全，预防急性右心衰竭、心源性猝死。

⚠️重要温馨提醒

肺动脉高压属于慢性终身性疾病，严禁擅自停药、减药、间断服药，不规律用药会导致病情快速反弹、急剧恶化。所有药物调整、方案变更，均需在肺动脉高压专科医生指导下进行，定期随访、长期管控。

科学康复：

药物之外的核心治疗手段

传统诊疗中，很多人认为肺动脉高压患者需要 “绝对静养、减少活动”，但最新权威专家共识明确：稳定期肺动脉高压患者，规范心脏康复是药物治疗的重要补充，可显著提升生活质量。

规范化康复能有效改善患者心肺储备功能、提升运动耐量、缓解缺氧和气短症状，打破 “越不动、越虚弱、病情越重” 的恶性循环。

1. 康复前：严格个体化安全评估

所有患者开展康复训练前，必须完成全套量化评估，杜绝盲目运动：

心肺运动试验（CPET）：精准评估心肺储备功能、运动极限；

心脏超声：动态评估右心功能、肺动脉压力变化；

6分钟步行试验（6MWT）：评估日常低强度活动下心电、血氧耐受情况；

专科医生筛查运动禁忌，定制安全康复范围。

2. 个体化阶梯式康复处方

针对病情稳定患者，制定循序渐进、专属的康复方案：

温和有氧运动：亚极量踏车、慢走训练，逐步提升体力；

呼吸康复训练：腹式呼吸、缩唇呼吸，改善缺氧、气短；

全程健康管理：规范作息、饮食指导、情绪管理、长期随访。

告别 “绝症” 标签！

体系化管理助力患者重获活力

随着现代心血管医疗技术的进步，肺动脉高压早已不再是 “不治之症”。

通过早期筛查确诊 + 分层靶向用药 + 个体化心脏康复 + 终身随访管理的一体化模式，绝大多数稳定期患者可有效控制病情、提升运动能力、摆脱长期气喘和乏力困扰，实现长期高质量生存，回归正常生活与工作。

郴州市第一人民医院心血管内科一区，已成熟开展肺动脉高压亚专科建设，建成精准药物治疗 + 心肺功能评估+个体化康复+全程随访的标准化防诊治康体系，依托权威指南、专科技术优势，为湘南地区肺动脉高压患者提供专业、规范、全程的诊疗康复服务。

早筛查、早确诊、规范治、科学养。用心守护每一位 “蓝嘴唇” 患者，让肺动脉高压患者重拾活力、拥抱健康生活！

郴州市第一人民医院心血管内科一区（心脏康复中心） 李犇

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：陈艳阳

三审：谢峰

来源：大众卫生报·客户端

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