长沙一体重达126.4公斤的超级肥胖患者获救治

张春祥湖南日报 2026-07-27 17:37:33

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员盛春孙许龙孙林丽

近日，中南大学湘雅三医院胃肠外科二病区（减重代谢外科）成功为一名合并近20种复杂疾病的超级肥胖患者实施腹腔镜袖状胃切除术。在减重代谢外科牵头下，心血管内科、内分泌科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、皮肤科等多学科团队（MDT）协同开展诊疗，通过充分术前评估、个体化围手术期管理及规范化手术治疗，患者于7月21日顺利康复出院。

50岁男性患者因“体重进行性增加8年，伴血压升高、血糖血脂异常”入院。其体重达126.4公斤，BMI高达51.9 kg/m²，属超级肥胖。受长期高热量饮食及大量烟酒史等综合因素影响，严重的代谢紊乱与体重负荷已累及该患者全身多个器官系统。

术前评估显示，患者病情复杂。不仅患有极高危高血压、2型糖尿病、混合型高脂血症，还合并重度睡眠呼吸暂停、低氧血症、心肌损伤及黑棘皮病。进一步检查发现，患者已进展为重度脂肪肝伴肝硬化、肝功能不全及凝血异常，全身代谢紊乱，手术与麻醉耐受力极低，围术期风险极高。

面对复杂病情，减重代谢外科组织多学科（MDT）会诊，围绕患者呼吸功能、心血管风险、代谢异常及肝功能状态等开展综合评估，制定个体化围手术期管理方案。术前通过持续气道正压通气（CPAP）、血糖血压调控、营养支持及术前减重等综合干预，积极改善患者围手术期状态。住院期间，个案管理师全程参与患者管理，围绕饮食、营养及生活方式开展个体化指导，督导患者戒烟戒酒，为手术顺利实施和术后长期体重管理奠定了基础。

经充分术前评估和围手术期准备，7月15日，减重代谢外科团队顺利实施腹腔镜袖状胃切除术。术后，团队按照加速康复外科（ERAS）理念，给予抗感染、营养支持、静脉血栓预防及呼吸功能管理等综合治疗，并鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。经过连续监测和精细化管理，患者恢复顺利，于7月21日康复出院。出院时体重由126.4公斤降至113.75公斤，血糖、血压较入院时明显改善，为后续代谢疾病控制和长期体重管理奠定了良好基础。

朱利勇教授表示，超级肥胖患者往往合并多种代谢异常及器官功能损害，围手术期风险高，需要依托多学科团队开展综合评估和规范化诊疗。

本例患者的成功救治，体现了减重代谢外科牵头、多学科联合诊疗和全病程管理在复杂肥胖患者治疗中的重要作用。未来，科室将进一步完善多学科协作机制，持续优化围手术期管理和长期随访体系，为复杂肥胖及代谢性疾病患者提供更加科学、规范、连续的诊疗服务。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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